Меню
Эритропоэтин (ЭРО или ЭПО)
Эритропоэтин – это гормон, который в основном вырабатывают почки. Он стимулирует производство эритроцитов в костном мозге. У пациентов с ХПН их синтез снижен, что ведет к анемии. Врач в рамках гемодиализа назначит препараты, заменяющие ЭРО
*** Авторы портала Rustransplant.com – не медики. Не принимайте самостоятельных решений, опираясь на информацию с нашего сайта. По любому вопросу консультируйтесь с врачом.
Почему у людей с ХПН развивается анемия?
Анемия – это снижение числа красных кровяных клеток (эритроцитов) в организме. Такой диагноз ставят, когда гемоглобин падает менее, чем до 130 г/л у женщин и до 140 г/л у мужчин. Одна из причин, почему это происходит, – уменьшение синтеза гормона эритропоэтина в почках. При ХПН он перестает вырабатываться в нужном количестве, поэтому анемия – частое явление у пациентов с нарушенной функцией почек, тем более, в терминальной стадии.
Почему у диабетиков анемия возникает еще до ХПН?
У больных сахарным диабетом это состояние развивается задолго до нарушения фильтрационной функции органа. Такую особенность объясняют поражением ткани части почек, где синтезируется эритропоэтин или диабетической автономной нейропатией. Это расстройство нервной системы, связанное с поражением малых кровеносных сосудов.
Сохраняется ли анемия на диализе?
Если анемия обусловлена снижением синтеза гормона в почках, она сохраняется на гемодиализе и перитонеальном диализе. “Искусственная почка” никак не способствует выработке эритропоэтина. Однако эта функция восстанавливается после трансплантации.
Чем опасна анемия?
Анемия повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, которые приводят к гипертрофии миокарда левого желудочка, сердечной недостаточности и летального исходу.
Какие препараты назначают при анемии на диализе?
При почечной анемии назначают рекомбинаторный эритропоэтин человека (чЭПО). Он стимулирует костный мозг для эффективного эритропоэза – синтеза эритроцитов.
К рекомбинаторному эритропоэтину относят две группы препаратов:
– эпоэтины альфа (“Эпрекс”, “Эпокрин”),
– эпоэтины бета (“Рекормон”).
Они сопоставимы по антианемическому эффекту, дозам, частоте побочных действий и взаимозаменяемы. Для подбора препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Как применять эпоэтины на диализе?
Как правило, на гемодиализе предпочтение отдается подкожным инъекциям эпоэтина, так как этот способ более экономичный. Коррекция анемии происходит в те же сроки, что и при внутривенном введении препарата, но дозы значительно меньше.
При внутривенном способе нужная концентрация в крови лекарства достигается быстрее, но период выведения в 2-3 раза короче. Поэтому и объем должен быть больше.
На перитонеальном диализе возможны и интраперитонеальные инъекции (в живот), однако из брюшной полости эпоэтины хуже абсорбируются. В этом случае также нужны более высокие дозы, соответственно, стоимость лечения возрастает.
Как подбирают дозы эритропоэтина?
При подборе дозы эритропоэтина нужно ежедневно контролировать уровень артериального давления. Анализ на гематокрит (объем красных кровяных клеток в крови), гемоглобин и количество тромбоцитов сдают раз в неделю. Скорость прироста гемоглобина за 7 дней не должна превышать 5-10 г/л в месяц, а гематокрита – 0.5-1%.
Также проверяют уровень железа и ферритина в сыворотке крови. В зависимости от этих показателей дозу эритропоэтина увеличивают, уменьшают или оставляют прежней.