Препараты на диализе
Многие лекарства на диализе, которые назначаются пациентам, аналогичны препаратам до заместительной терапии. Именно их принимают при хронической почечной недостаточности (ХПН). Лечащий врач может скорректировать терапию при переходе на диализ.
Если другой специалист выписывает вам лекарство, обязательно сообщите о тех, что вы уже принимаете. Нужно учитывать их совместимость
Содержание
Зачем пациенту на диализе назначают лекарства от давления?
Не вредят ли почкам препараты от гипертензии?
Зачем витамин Д пациентам с ХПН и на диализе?
Зачем принимать препараты железа при ХПН и на диализе?
В какой форме назначают железа при хронической почечной недостаточности?
Зачем пациентам на диализе назначают лекарства и мази от зуда?
Какие лекарства и мази от зуда назначают пациентам на гемодиализе?
Что такое эритропоэтин (ЭРО, ЭПО)?
Зачем пациентам с ХПН и на диализе назначают лекарства ЭСП?
В какой форме принимают препараты ЭСП при ХПН и на диализе?
Хачем пациентам с ХПН и на диализе принимать фосфат-связывающие препараты?
Зачем на диализе препараты против свертываемости крови?
Когда пациенту на диализе вводят лекарства, разжижающие кровь?
Как контролируют сахарный диабет на диализе?
Что такое баланс липидов и как его поддерживать при ХПН и на диализе?
Какие препараты назначают для нормализации баланса липидов?
Какие обезболивающие и жаропонижающие можно и нельзя при ХПН и на гемодиализе?
Зачем и какие антидепрессанты принимают на фоне процедур гемодиализа?
*** Авторы портала Rustransplant.com – не медики. Не принимайте самостоятельных решений, опираясь на информацию с нашего сайта. По любому вопросу консультируйтесь с врачом.
Зачем нужны антигипертензивные препараты на диализе?
Почки участвуют в регуляции кровяного давления, поэтому у людей с хронической почечной недостаточностью (ХПН) оно часто повышено. Высокое давление может спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания. По этой причине его важно держать под контролем и принимать антигипертензивные препараты.
На диализе, когда работает аппарат “искусственной почки”, потребность в препаратах “от давления” снижается, но часто врачи продолжают их назначать для поддержания показателей в норме. Такие лекарства также помогут как можно дольше сохранять остаточную функцию почки.
Поэтому препараты, которые назначают для лечения гипертензии, не должны ухудшать кровоснабжение почек, угнетать их функции и контролировать повышенное давление внутри клубочков.
Не вредят ли почкам препараты от давления?
Лекарства против гипертензии не должны ухудшать кровоснабжение почек и угнетать их функции. Напротив, они препятствуют повышению давления – что очень важно при хронической почечной недостаточности (ХПН).
Зачем нужен витамин D на диализе?
Витамин D помогает усвоению кальция (он нужен для формирования и укрепления костной ткани, а также для передачи нервных импульсов). Витамин Д поступает в организм с едой и солнечным светом и активируется в печени и почках. Но при нарушении работы органов не усваивается. Поэтому люди с больными почками принимают витамин D в уже активированной форме.
Зачем нужно принимать железо при ХПН и на диализе?
Железо – жизненно важный структурный компонент гемоглобина, который формирует эритроциты (красные кровяные тельца). Они насыщаются кислородом в легких и затем доставляют его в ткани и органы. Если железа не хватает, организм не сможет произвести нужное количество эритроцитов.
Как правило, хроническая почечная недостаточность ведет к нехватке железа (одного из признаков анемии), так как сморщивание почек снижает синтез гормона роста эритроцитов – эритропоэтина. Поэтому пациентам назначают препараты для повышения уровня железа в крови.
В какой форме назначают железо пациентам с ХПН и на диализе?
Чаще всего препараты железа вводят внутривенно во время процедуры диализа или после ее окончания.
Зачем пациентам на диализе назначают препараты от зуда?
Пациенты на диализе часто жалуются на зуд различной степени. Он может появляться из-за реакции на гемодиализирующий раствор, повышенное содержание в нем кальция, магния, фосфата, алюминия в сыворотке, железодефицитную анемию или недостаточность гемодиализа.
Какие лекарства от зуда назначают пациентам на диализе?
Происхождение зуда на фоне диализа изучено не до конца, что затрудняет подбор лечения. Тем не менее пациентам обычно назначают кремы и гели с противозудным действием и стероиды местного применения, капсаицин – натуральный алкалоид, выделенный из перца чили, эритропоэтин, лидокоин, гепарин, активированный уголь.
Что такое эритропоэтин (ЭРО, ЭПО)?
Эритропоэтин (ЭРО или ЭПО) – это гормон, который в основном вырабатывают почки. Он стимулирует производство эритроцитов в костном мозге. У пациентов с ХПН их синтез снижен, что ведет к анемии.
Зачем при ХПН и на диализе назначают эритропоэз-стимулирующие препараты (ЭСП)?
Организм при ХПН плохо синтезирует эритроциты – из-за нарушения выработки почками гормона ЭРО (ЭПО). В этом случае врач назначает эритропоэз-стимулирующие препараты (ЭСП), содержащие синтетический эритропоэтин. Он заменяет его органический аналог, что помогает поддержать нужный уровень эритроцитов. Препарат вводят внутривенно или под кожу.
В какой форме назначают эритропоэз-стимулирующие препараты (ЭСП)?
Эритропоэз-стимулирующие препараты (ЭСП) вводят подкожно или внутривенно.
Зачем нужны фосфат-связывающие препараты на диализе?
Фосфаты попадают в организм из пищи, богатой белком, и нужны для поддержания прочности костей и зубов. Если почки здоровы, они без проблем выводят излишки этих соединений. Но при ХПН процесс нарушается. Уровень фосфатов в крови становится выше, из-за этого излишки откладываются в мягких тканях – это называется внекостная кальцификация. Она может привести к кальцинозу сосудов, а затем – к развитию болезней сердечно-сосудистой системы.
Диализ не позволяет вывести все фосфаты из организма, поскольку значительная их часть находится не в крови, а в тканях. Поэтому врач подберет вам фосфат-связывающие препараты (фосфат-биндеры), которые нужно принимать во время еды. Они уменьшают их всасывание в кровь из кишечника, предупреждая их переизбыток.
Кроме этого, поддерживать безопасные показатели поможет диета – сократите потребление молочных продуктов, орехов и бобов.
Зачем на диализе нужны лекарства, разжижающие кровь?
Во время гемодиализа вместе с токсинами из крови выводится лишняя жидкость. Из-за этого кровь становится гуще и повышается риск тромбоза. Поэтому пациенту вводят препараты, снижающие свертываемость крови (антикоагулянты) – они предотвращают образование тромбов, в том числе в самом диализаторе.
Когда пациент на диализе должен принимать антикоагулянты?
Препараты против свертываемости крови вводят в начале сеанса гемодиализа и в течение всей процедуры.
Как контролировать сахарный диабет на диализе?
Хроническая почечная недостаточность часто развивается у больных сахарным диабетом. Это происходит на фоне развивающихся инфекций мочевыводящих путей, артериальной гипертензии, нефропатии, нарушения обмена веществ.
На диализе сахарный диабет требует усиленного контроля. С одной стороны, уровень сахара в крови может подняться в том числе,из-за диализирующих растворов – в их состав бывает включена глюкоза. Гипергликемия может развиться очень быстро из-за отсутствия мочи, которая не выводит излишки сахара из организма. В таком состоянии больным усиливают инсулинотерапию.
С другой стороны, у пациента повышается риск гипогликемии, поскольку во время сеансов происходит “вымывание глюкозы” (до 100 г за сеанс). Снижение сахара приводит к резкому повышению давления, развитию инфаркта миокарда и инсульта, тромбозу артериовенозной фистулы.
Что делать при возникновении гипогликемии?
При легкой форме гипокгликемии пациенту помогут легкоусвояемые углеводы: 4-5 кусков сахара, растворенных в воде, 2-4 шоколадных конфеты, 100 мл кока-колы. В случае тяжелой формы врач делает инъекции глюкозы.
Зачем нужны препараты от дислипидемии (гиперлипидемии) на диализе?
При дислипидемии повышается уровень триглицеридов и снижается уровень хорошего холестерина (липопротеиды высокой плотности) в крови. Это увеличивает коэффициент атерогенности, что ведет к атеросклеротическим бляшкам и сердечно-сосудистым осложнениям. Дислипидемия также повышает риск острого панкреатита.
Нарушение баланса липидов часто наблюдают у больных ХПН – в ответ на выделение белка с мочой печень начинает вырабатывать липопротеиды. Для нормализации баланса липидов (от дислипидемии) назначают специальные лекарства.
Какие препараты против дислипидемии (гиперлипидемии) могут назначить пациенту на диализе?
Для коррекции дислипидемии применяют статины: симвастатин (“Зокор”), правастатин (“Липостат”), аторвастатин (“Липримар”).
На перитонеальном диализе риск прогрессирования атеросклероза может возрастать. В диализирующем растворе иногда содержится глюкоза, которую организм абсорбирует. Поэтому важно стараться сохранить остаточную функцию почек как можно дольше – она поможет это предотвратить.
Какие обезболивающие и жаропонижающие можно принимать на диализе?
Нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен или диклофенак, оказывают токсическое воздействие на клетки почечных канальцев и ухудшают кровоток почки. Часто эта группа лекарств приводит к нарушению работы органа, особенно если не соблюдать дозировку.
На диализе предпочтительно принимать стероидные обезболивающие и жаропонижающие средства. В случае необходимости их назначает врач.
Зачем на диализе принимают антидепрессанты?
Пациенты на диализе часто чувствуют тревогу и страдают от депрессии. Это обусловлено стрессом из-за постоянной зависимости от аппарата “искусственной почки”, ограничением свободы передвижения, диетой.
Для облегчения симптомов врач может выписать антидепрессанты определенного типа и дозировки – по индивидуальным показаниям. Препараты могут относиться к разным фармакологическим группам и нужны, чтобы снять тревожность и улучшить сон.
Теги: препараты на диализе, зуд на диализе, антикоагулянты на диализе
