Важно понимать, что сам по себе факт наличия ВПЧ (Вирус папилломы человека) – не повод для паники. Большинство сексуально активных людей встречаются с этим вирусом в течение жизни, и в большинстве случаев иммунная система самостоятельно справляется с инфекцией в течение 1-2 лет без каких-либо последствий. Однако некоторые типы этого вируса могут представлять серьёзную опасность для здоровья, особенно для женщин, так как являются основной причиной рака шейки матки. У мужчин ВПЧ может вызывать рак полового члена.

Существуют ли лекарства, убивающие сам ВПЧ?

Нет. Прямого противовирусного лекарства, которое бы уничтожало вирус папилломы человека, попавший в организм, на сегодняшний день не существует. Нет таблеток, уколов или мазей, способных полностью элиминировать (удалить) вирус из организма. Лечение может быть направлено не на сам вирус, а на его последствия – удаление измененных вирусом клеток и тканей, а также на стимуляцию иммунитета для борьбы с инфекцией. 

При наличии остроконечных кондилом (генитальных бородавок) врач может назначить местные препараты (кремы, растворы), которые разрушают бородавки или стимулируют местный иммунный ответ. Также существуют методы физического удаления кондилом: криодеструкция (жидкий азот), лазерная терапия, электрокоагуляция, хирургическое иссечение. 

Если при обследовании (например, по результатам ПАП-теста или кольпоскопии) выявляются предраковые изменения клеток шейки матки (дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия – CIN), применяются методы для их удаления. Это может быть конизация (иссечение участка шейки) или процедура LEEP/LLETZ (электрохирургическое удаление петлей). Эти процедуры направлены на удаление пораженной ткани, тем самым предотвращая развитие рака. Иногда врачи могут назначать препараты-индукторы интерферона или другие иммуномодуляторы системного действия, но их эффективность в борьбе именно с ВПЧ остается не имеет убедительной доказательной базы как метод эрадикации вируса, а применение и противопоказано реципиентам органов. Таким образом, лечение всегда индивидуально и зависит от конкретной ситуации: типа ВПЧ, клинических проявлений (если они есть), результатов цитологии и кольпоскопии. Основная цель – не вылечить ВПЧ в прямом смысле, а предотвратить или устранить те изменения, которые он вызвал, особенно предраковые состояния.

Не все типы ВПЧ одинаково опасны. Их известно более 200, но лишь часть относится к группе высокого онкогенного риска (ВОР). Эти типы способны вызывать изменения в клетках, которые со временем могут прогрессировать в рак. Самые опасные и распространенные из них – это типы 16 и 18. На их долю приходится около 70% всех случаев рака шейки матки в мире. Они обладают наибольшим потенциалом вызывать тяжёлые дисплазии и рак. Помимо 16 и 18, к группе высокого риска относятся и другие типы, включая 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Особенно стоит отметить тип 45, который также входит в число наиболее агрессивных. Наличие одного из этих типов ВПЧ высокого риска не означает, что у вас обязательно разовьётся рак. Это означает повышенный риск. Для развития рака требуется длительное наличие вируса (обычно многие годы), определённые условия (снижение иммунитета, курение, другие инфекции) и прохождение стадий предраковых изменений (CIN 1, 2, 3), которые хорошо выявляются при регулярном скрининге у гинеколога с помощью ПАП-теста (жидкостная цитология) и поддаются лечению. Типы низкого риска (например, 6 и 11) не вызывают рак, но ответственны за появление генитальных бородавок (остроконечных кондилом) и папиллом других локализаций.

К счастью, существуют эффективные способы защиты от ВПЧ. Наиболее мощным инструментом является вакцинация. Современные вакцины защищают от самых опасных типов ВПЧ, включая 16 и 18 (двухвалентная), а также 6 и 11 (четырехвалентная) и дополнительно 31, 33, 45, 52, 58 (девятивалентная). Вакцина наиболее эффективна, если её сделать до начала половой жизни, когда человек ещё не встретился с вирусом, но и после этого она может оказаться полезной, так как защищает от разных типов вируса, а половые партнёры могут меняться. Обычно рекомендуется вакцинация девочек и мальчиков в возрасте 9-14 лет (по 2 дозы), но она может быть проведена и позже, до 26 (а в некоторых случаях и до 45) лет (обычно по 3 дозы). Вакцинация существенно снижает риск заражения основными типами ВПЧ, развития предраковых состояний и рака шейки матки, вульвы, влагалища, а также рака анального канала, ротоглотки и появления генитальных бородавок. Даже если вы уже инфицированы одним типом ВПЧ, вакцина может защитить от других типов, входящих в её состав.

Второй столп защиты – это регулярный скрининг на рак шейки матки для женщин. Он включает цитологическое исследование (ПАП-тест) и/или тестирование на ВПЧ высокого риска. Скрининг позволяет выявить предраковые изменения клеток шейки матки на самых ранних стадиях, когда они легко поддаются лечению и предотвращают развитие рака. Соблюдайте график скрининга, рекомендованный вашим гинекологом, в зависимости от вашего возраста и истории здоровья.

Третий аспект – снижение риска заражения: использование презервативов при каждом половом акте снижает (но не исключает полностью!) риск передачи ВПЧ, так как вирус может находиться на участках кожи, не закрытых презервативом. Важно понимать, что ВПЧ передается при тесном кожном контакте, а не только при проникающем сексе. Отказ от курения – курение является доказанным кофактором, повышающим риск развития рака шейки матки при наличии ВПЧ высокого риска. Укрепление общего иммунитета – здоровый образ жизни, сбалансированное питание, управление стрессом могут помочь иммунной системе эффективнее контролировать вирус.

Подведём итог. Вирус папилломы человека – распространён, и сам по себе не приговор. От него нет таблетки, но есть методы борьбы с его последствиями. Опасность представляют, прежде всего, типы высокого онкогенного риска, особенно 16 и 18. Ключ к безопасности – в профилактике: вакцинация (лучший способ), регулярный скрининг для женщин (позволяет “поймать” проблему на излечимой стадии), осознанное сексуальное поведение. Если у вас обнаружен ВПЧ, особенно высокого риска, не паникуйте. Обсудите результаты с вашим врачом. Скорее всего, вам порекомендуют более частые осмотры и цитологию/кольпоскопию для наблюдения. Не применяйте таблетки, свечи и уколы, которые обещают вылечить от ВПЧ, они не эффективны. Помните, что от момента заражения до развития рака проходят годы, и регулярное наблюдение позволяет вовремя принять меры.