Дисфункцию трансплантата печени могут вызвать следующие группы причин:

• вирусные: гепатит В, С, D, E, CMV
• желчные: нарушение оттока желчи, воспаление желчных протоков
• иммунные: отторжение острое и хроническое, аутоиммунный гепатит
• сосудистые: нарушение нормального кровотока по сосудам печени (артерии, воротной вене, печеночным венам)
• токсические: лекарства, БАД, алкоголь
• метаболические: ожирение, сахарный диабет, гиподинамия

Большинство случаев нарушения работы трансплантата печени можно предотвратить. Конечно, развитие некоторых осложнений ни предсказать, ни предупредить нельзя, но многие – можно.

1. Лечение вирусного гепатита в листе ожидания. Благодаря современной противовирусной терапии гепатита С и В удается добиться авиремии (отсутствие вируса в крови) у подавляющего большинства пациентов, в том числе в такой сложной группе, как кандидаты на пересадку печени. 
2. Вакцинация против гепатита В и Е всем, у кого нет иммунитета. До половины случаев вирусного гепатита В после трансплантации происходит у тех, у кого его никогда не было. Важно не просто прививаться против гепатита В, но и проверять эффективность вакцинации, сдавая анализ на титр антиHBs, потому что при циррозе печени иммунный ответ на вакцину снижен.
3. Тщательность в приеме иммунодепрессантов. Наиболее существенная причина отторжения – это пропуск препаратов.
4. Регулярная сдача анализов. Концентрация такролимуса (и циклоспорина) может колебаться, несмотря на прием одной и той же дозы, поэтому важно ее регулярно проверять и корректировать дозу, если нужно.
5. Соблюдение рекомендаций по приему сопутствующей терапии. Урсодезоксихолевая кислота нужна для улучшения “текучести” желчи, валганцикловир для профилактики CMV, мебеверин для профилактики нарушения оттока желчи, ацетилсалициловая кислота – для профилактики артериального тромбоза. У одних пациентов эти риски выше, у других ниже, кроме того вероятность этих осложнений меняется в зависимости от срока после пересадки. Однако все лекарства, назначенные в трансплантационном центре, важны и должны приниматься аккуратно.
6. Избегание БАД, ненужных и неэффективных препаратов, самолечения. Если есть сомнения по приему лекарств, лучше обсудить со своим врачом-трансплантологом.
7. Отказ от алкоголя.
8. Профилактика ожирения и регулярная физическая нагрузка. Это единственно эффективные средства для предотвращения жирового гепатита – ожирения печени.