Рецидив фокального сегментарного гломеролосклероза (ФСГС) в пересаженной почке наблюдается у 30-50% пациентов. В случае рецидива частота ранней утраты трансплантата достигает 60%. Это определяет необходимость использования дополнительных методов лечения, направленных на профилактику рецидива ФСГС. В свежем номере Transplantation Direct исследователи из Houston Methodist Hospital (США) представили анализ собственных результатов использования комбинации плазмафереза (ПФ) и ритуксимаба (РТМ) для профилактики рецидива ФСГС в течение первого года после пересадки почки.

В работу вошли данные о 65 пациентах, оперированных по поводу идиопатического ФСГС с июня 2013 по август 2021 гг. С мая 2016 года в клинике стал использоваться протокол профилактики рецидива ФСГС, включающий периоперационные сеансы ПФ с последующим введением РТМ. Дополнительно часть пациентов получила внутривенный иммуноглобулин. Лечение по протоколу получили 40, а в контрольную группу вошли 25 реципиентов.

Клинический рецидив ФСГС с протеинурией был зафиксирован у одного пациента в группе лечения по протоколу и у 5 – в контрольной группе. Эти различия были статистически значимы. В течение первого года случаев утраты функции трансплантатов, не связанных со смертью пациентов, в первой группе не было, в контрольной группе утрачено 2 трансплантата.

Полученные данные свидетельствуют о том, что комбинация ПФ и РТМ снижает риски, но не исключает, ранний рецидива ФСГС и, что важно, её использование не сопровождается увеличением частоты инфекционных осложнений.

Yun AN, Rogers AW, Krisl JC, et al. Impact of Therapeutic Plasma Exchange and Rituximab for Prevention of Idiopathic Focal Segmental Glomerulosclerosis Recurrence Post-Kidney Transplantation. Transplant Direct. 2025;11(3):e1769. doi:10.1097/TXD.0000000000001769