Креатинин плазмы крови – самый часто определяемый лабораторный показатель после трансплантации почки. В ранние сроки после операции анализ выполняется несколько раз в неделю или даже ежедневно.

Может показаться, что проводить какие-то научные исследования, опираясь на этот рутинный тест, не имеет смысла – все уже давно известно. Этот тезис опровергает элегантная работа авторов из Франции, опубликованная в середине февраля в журнале Transplant International.

Исследователи решили изучить динамику креатинина, начиная с первых суток после трансплантации почки и до выписки из клиники. В анализ включили 435 реципиентов почки от посмертного донора, которым в среднем за 12 дней госпитализации было сделано 6211 определений креатинина. Медиана длительности наблюдения после пересадки превысила 6 лет. За это время у 68 (16%) реципиентов трансплантаты перестали функционировать.

Специальные методы статистического анализа позволили классифицировать индивидуальные траектории изменения креатинина в четыре группы: 1 – оптимальное восстановление функции трансплантата (n = 159), 2 – хорошее (n = 45), 3 – промежуточное (n = 206) и 4 – плохое (n = 25).

Несмотря на очевидные различия в динамике креатинина, случаи отсроченной функции трансплантатов имелись в каждой группе: при оптимальном восстановлении – у 12 (8%) пациентов, при плохом – в 19 (76%) наблюдениях.

Анализ исходов трансплантаций показал, что варианты восстановления функции трансплантатов  были ассоциированы с частотой их утраты. 

Польза данной работы заключается в том, что без использования каких-либо дополнительных тестов  уже к моменту выписки после трансплантации можно оценить риск утраты трансплантата и, следовательно, так модифицировать план лечения и послеоперационного наблюдения, чтобы их минимизировать.

Ducousso H, Vallée M, Kerforne T, et al. Paving the Way for Personalized Medicine in First Kidney Transplantation: Interest of a Creatininemia Latent Class Analysis in Early Post-transplantation. Transpl Int. 2023;36:10685