Поиск оптимальных схем иммуносупрессивной терапии остается актуальным вопросом клинических исследований, в том числе при трансплантации легких. Группа исследователей из Германии подвела итоги и в марте 2022 года опубликовала в журнале Transplantation результаты исследования 4EVERLUNG.

Цель работы заключалась в сравнении эффективности и безопасности двух режимов иммуносупрессии. Пациенты исследуемой группы получали четыре препарата: эверолимус, такролимус, микофенолаты и стероиды. При этом включение в схему эверолимуса позволяло снизить целевую концентрацию такролимуса и таким образом, рассчитывать на сохранение достаточного иммуносупрессивного эффекта для профилактики отторжения и одновременно на снижение частоты нежелательных явлений, вызываемых ингибиторами кальциневрина. Вторую группу составили реципиенты легких, которым назначалась стандартная трехкомпонентная схема без эверолимуса.

Важным оцениваемым параметром стала «выживаемость протокола иммуносупрессии». В течение пяти лет с момента трансплантации и 19% реципиентов, которым исходно была назначена трехкомпонентная схема, иммуносупрессивную терапию пришлось изменить. В группе, получавшей терапию на основе эверолимуса, потребность в коррекции исходного протокола возникала статистически значимо чаще и составила 46%.

Исходная гипотеза, что добавление эверолимуса и снижение дозы такролимуса может оказать протективный эффект на функцию почек не подтвердилась. Более того, при такой схеме лечения имелась тенденция к повышению частоты развития хронической дисфункции трансплантата и тромбоэмболических осложнений. Статистически значимой разницы в выживаемости пациентов не было. Авторы заключают, что оба исследованных режима иммуносупрессивной терапии обладают схожим профилем безопасности и эффективности.