Стандартным подходом лечения острого клеточного отторжения пересаженной почки является внутривенное введение высоких доз глюкокортикостероидов (пульс-терапия) и/или антитимоцитарного иммуноглобулина. В большинстве случаев такая терапия эффективна, однако встречаются и рефрактерные случаи. В таких ситуациях возможным вариантом подавления иммунной реакции и сохранения функции трансплантата может стать локальное гамма-облучение.

В свежем номере Pediatric Transplantation исследователи из США представили серию из пяти клинических наблюдений, в которой для лечения тяжёлых клеточных отторжений использовалось фракционированное гамма-облучение: 3 дозы по 150 сГр. В трёх случаях активное отторжение удалось купировать, что было подтверждено результатами контрольных биопсий. Ещё в одном наблюдение также был достигнут положительный клинический эффект, однако биопсия не проводилась. Одному пациенту потребовалось дополнительная терапия. Спустя год после облучения четыре трансплантата продолжали функционировать, эпизодов повторных отторжений не было. Один пациент вернулся на диализ спустя 5 месяцев после облучения. В трёх наблюдениях наблюдалась стабилизация или снижение уровня сывороточного креатинина.

Таким образом, использование возможностей лучевой терапии представляется крайне перспективным направлением в трансплантации органов. Речь может идти не только о лечении отторжения, но, например, и о подготовке к трансплантации высокосенсибилизированных кандидатов.

Hite CM, Varnell CD, VandenHeuvel KA, Woodle ES, Barrett WL, Hooper DK. Local Graft Irradiation to Treat Refractory Acute Rejection in Pediatric and Young Adult Kidney Transplant Patients: A Case Series and Review of the Literature. Pediatr Transplant. 2025;29(6):e70132. doi:10.1111/petr.70132