Одной из ключевых задач обследования потенциального прижизненного или посмертного донора является исключение инфекций, которые могут быть переданы реципиенту при трансплантации. Перечень лабораторных тестов обширен и чётко регламентирован. В России, по мнению ряда экспертов, некоторые правила инфекционной безопасности донорских органов избыточны. Так, орган для пересадки не может быть получен от человека, переболевшего гепатитом C, не имеющего в крови и тканях самого вируса, но с положительным тестом на антитела к нему. Также пересадка исключена, например, если у донора обнаружен сифилис – инфекционное заболевание, излечимое антибиотиками.

Помимо лабораторного тестирования неотъемлемым компонентом обеспечения инфекционной безопасности трансплантации органов остаётся сбор анамнеза. Необходимо установить, какие страны посещал донор, имелись ли у него в недавнем прошлом симптомы инфекций, контакты с животными, укусы или травмы. Важность этого демонстрирует редчайшее наблюдение, опубликованное 4 декабря 2025 Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (U.S. Centers for Disease Control and Prevention, CDC).

В январе текущего года врачи из Огайо уведомили Департамент здравоохранения штата и CDC о подозрении на случай бешенства у реципиента почки, который скончался через 51 день после трансплантации. Диагноз был подтвержден специалистами CDC. Расследование показало, что посмертный донор, от которого была пересажена почка, примерно за 6 недель до смерти был поцарапан скунсом. Другие органы этого донора не были пересажены, однако были выполнены трансплантации роговицы. Пока продолжалось расследование реципиентам роговиц, было проведено удаление пересаженных тканей и назначена постконтактная профилактика. Ни у одного из них не было отмечено признаков или симптомов бешенства. В изъятом из патологоанатомического архива образце донорской почки была обнаружена РНК вируса бешенства, что подтвердило передачу заболевания через орган.

Эпидемиологическое расследование выявило 370 человек, имевших возможные контакты с донором и реципиентом. После оценки риска заражения 46 из них была рекомендована постконтактная профилактика. Несмотря на крайне низкую вероятность повторения описанных событий: с 1978 по 2013 гг в США зарегистрировано три случая передачи бешенства при трансплантации органов, в результате которых пострадали девять реципиентов тканей и органов – CDC в своём отчёте подчёркивает важность учёта риска бешенства у доноров, получивших укусы или царапины от восприимчивых к бешенству животных в течение последнего года, особенно у доноров с острой энцефалопатией.

Earnest R, Carter KK, Margrey SF, et al. Human-to-Human Rabies Transmission via Solid Organ Transplantation from a Donor with Undiagnosed Rabies – United States, October 2024-February 2025. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2025;74(39):600-605. Published 2025 Dec 4. doi:10.15585/mmwr.mm7439a1