Дефицит донорских органов для трансплантации представляет глобальную проблему. Исследователи из разных стран активно ищут пути ее решения, рассматривая даже самые эксклюзивные варианты. Так, например, группа ученых из Германии решила изучить распространенность практики и результаты повторных трансплантаций ранее пересаженных почек.

Для анализа были взяты данные из регистра зоны Eurotransplant за период с 1995 по 2015 гг. Оказалось, что из 68 554 почек пересаженных за это время, девять трансплантатов были изъяты для повторной трансплантации, четыре из них пересажены. Интервал между первой и второй трансплантацией варьировал в широких пределах: от 55 дней до 14,5 лет. Средняя длительность функционирования у первых реципиентов составила 4 года, у вторых – 9 лет.

В статье, опубликованной в журнале Clinical transplantation в марте 2022 года, приводятся подробные описания каждого случая.

Так в первом наблюдении почка от 36-летней женщины донора в июле 1993 года была сначала пересажена 43-летнему мужчине, который спустя два года скончался от острого нарушения мозгового кровообращения. Учитывая нормальную функцию трансплантата, он был изъят и повторно трансплантирован 65-летнему пациенту. Операция прошла гладко, орган функционировал стабильно после выписки из клиники, пока пациент не скончался в возрасте 83 лет из-за остановки сердца после несчастного случая.

Во втором случае орган от 54-летнего мужчины, скончавшегося из-за острого нарушения мозгового кровообращения в сентябре 1998 года, был трансплантирован 61-летнему пациенту. Спустя два месяца после пересадки реципиент умер и стал донором для следующего пациента – 66-летнего мужчины. В течение 10 лет, несмотря на два эпизода отторжения, функция трансплантата у второго реципиента оставалась удовлетворительной. С начала 2009 года  было отмечено прогрессивное снижение скорости клубочковой фильтрации и рост протеинурии, в январе 2010 года было возобновлено лечение гемодиализом, а еще через год пациент умер от пневмонии в возрасте 77 лет.

В третьем случае первая трансплантация состоялась в 1994 году. Донором был 18-летний мужчина, скончавшийся от черепно-мозговой травмы, полученной в результате суицида. Реципиентом стала 32-летняя пациентка, которая впоследствии, в августе 1999 года скончалась от инсульта, а почка была пересажена 65-летней женщине. Через 8 лет после операции у второго реципиента была диагностирована лимфома и рак груди, что потребовало отмены циклоспорина A и начала химиотерапевтического лечения. Женщина умерла в октябре 2010 года в возрасте 77 лет от онкологического заболевания.

В последнем, четвертом наблюдении, первая пересадка была выполнена в январе 2005 года. Донором стал 20-летний мужчина, погибший в автокатастрофе. Реципиентом – 59-летняя женщина, страдающая хроническим гломерулонефритом. В марте 2014 года она скончалась от инсульта, а трансплантат был повторно пересажен 67-летнему мужчине с IgA-нефропатией. Через 3 года у пациента был диагностирован вирусный гепатит E, который стал причиной развития цирроза печени. На фоне болезни печени ухудшалась и функция почечного трансплантата. В июле 2017 года был возобновлен диализ, пациент жив в настоящее время.

Несмотря на то, что повторная трансплантация ранее пересаженной почки представляется скорее уникальным случаем, полученные результаты следует расценивать как вполне успешные. Разумеется, такой подход нельзя рассматривать как реальный метод преодоления дефицита органов для трансплантации, но в то же время он имеет право на существование.