Такролимус является основным компонентом поддерживающей иммуносупрессии после трансплантации органов. Препарат существует в двух формах: «обычной» – с немедленным высвобождением действующего вещества и «пролонгированной» – с замедленным высвобождением за счет измененного состава вспомогательных веществ в капсуле. Обычную форму такролимуса принимают два раза в сутки, пролонгированную – один.

На первый взгляд, веских оснований ожидать каких-либо различий в результатах трансплантаций в зависимости от используемого варианта препарата нет, так как действующее вещество одно и то же. Кроме разве, удобства для пациента в виде сокращения количества приемов лекарства. Так ли это на самом деле или все-таки есть более существенная разница?

Чтобы ответить на этот вопрос, группа исследователей из Италии в течение десяти лет наблюдала за 107 реципиентами печени. Сразу после пересадки всем им назначался «обычный» такролимус, который они принимали не менее полугода. Далее препарат меняли на пролонгированную форму в той же дозе. 

Через месяц после конверсии отмечалось снижение концентрации препарата в крови: в среднем с 5,8 до 3,8 нг/мл. Ни у одного из пациентов не развилось отторжение. Улучшалась почечная функция: средняя скорость клубочковой фильтрации увеличивалась с 74 до 82 мл/мин/м2. К концу десятилетнего периода наблюдения по результатам анализа специальных опросников более, чем у 76% пациентов, отмечалось улучшение качества жизни, а частота эпизодов пропуска или несвоевременного приема препаратов сократилась на 53%.

Полученные результаты впечатляют. Улучшение почечной функции при использовании пролонгированной формы авторы объясняют более низкими пиковыми концентрациями препарата в крови, а отсутствие отторжений – ее меньшей вариабельностью. Большинство пациентов отмечали, что при приеме обычного такролимуса соблюдать точное время приема препарата было сложнее вечером, когда социальная активность значительно выше, чем в утренние часы. При использовании пролонгированной формы вечерний прием не нужен – это и объяснило не только повышение комплаентности, но и качества жизни.

Toti L, Manzia TM, Blasi F, Lenci I, Baiocchi L, Toschi N, Tisone G. Renal Function, Adherence and Quality of Life Improvement After Conversion From Immediate to Prolonged-Release Tacrolimus in Liver Transplantation: Prospective Ten-Year Follow-Up Study. Transpl Int. 2022 Dec 19;35:10384. doi: 10.3389/ti.2022.10384. PMID: 36601628; PMCID: PMC9806113.