Программа трансплантации печени в Городской клинической больнице им. С.П. Боткина стартовала относительно недавно – в середине 2018 года. Несмотря на известные трудности, связанные с реализацией донорского и трансплантационного процесса в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции, уже к октябрю 2021 года в клинике было проведено сто пересадок печени. В свежем номере журнала “Вестник трансплантологии и искусственных органов” команда врачей Боткинской больницы представила анализ результатов этой серии операций.

Возраст пациентов на момент трансплантации составлял от 21 года до 63 лет (в среднем – 44 года). Ведущими показаниями к операции был цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита C (52%), алкогольный цирроз (20%) и аутоиммунные заболевания печени (18%). Тяжесть состояния пациентов, оцененная по шкале MELD, варьировала от 15 до 33 баллов (в среднем – 19,5).

При всех операциях использовалась целая печень посмертных доноров со средним возрастом 44 года. Авторы подчеркивают, что за анализируемый период, на предмет возможности изъятия печени для последующей трансплантации было обследовано 119 потенциальных доноров. В 19 случаях от использования печени было решено воздержаться из-за наличия выраженного (более 50%) стеатоза, подтвержденного гистологически. Длительность холодовой ишемии трансплантатов не превышала 6,5 часов, а средний срок консервации составлял – чуть более 5 часов.

Все операции проводились с использованием общепринятых хирургических подходов. В ближайшем послеоперационном периоде скончались два реципиента: на второй послеоперационной день – от острой сердечно-сосудистой недостаточности, на третий – от молниеносного сепсиса. Частота других осложнений в течение первого месяца после трансплантации составила 12% – все они были успешно вылечены. Показатели одно- и трехлетней выживаемости реципиентов составили 95% и 91% соответственно.

Важно, что половина пациентов, находящихся под амбулаторным наблюдением, перенесла COVID-19. Госпитализация потребовалась шести пациентам. Ни в одном случае коронавирусная инфекция не привела к летальному исходу. На момент подготовки статьи (апрель 2022 года) вакцинировались 33 пациента (25%), а наличие иммунитета к вирусу SARS-Cov-2 было зарегистрировано у 75% реципиентов.

Авторы справедливо отмечают, что развитие программы трансплантации печени в стенах крупного многопрофильного стационара позволяет не только существенным образом сократить время необходимое для освоения новой технологии, нарастить и поддерживать высокий  темп операций, но, что главное – получать непосредственные и отдаленные результаты на уровне ведущих центров трансплантации.