Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии и перенесшие экстренную трансплантацию сердца, в послеоперационном периоде имеют высокие риски развития инфекционных осложнений, злокачественных новообразований и летальных исходов. Одним из подходов снижения этих рисков является использование схем иммуносупрессивной терапии со сниженными дозами препаратов. Что в свою очередь приводит к увеличению частоты и тяжести острого отторжения. В попытке преодолеть эту проблему группа исследователей из Вены (Австрия) провела пилотное клиническое исследование, в котором совместно с фармакологической иммуносупрессией использовала экстракорпоральный фотоферез. При проведении фотофереза из порции венозной крови пациента выделяют иммунокомпетентные клетки, облучают их ультрафиолетом и возвращают обратно.

В исследование включили 28 реципиентов  сердца с высокими рисками осложнений. У 13 из них на момент пересадки уже был диагностирован инфекционный процесс, семеро до трансплантации находились на временной механической поддержке кровообращения с помощью ЭКМО, а восемь имели высокую вероятность развития или рецидива онкологических заболеваний.

Всем реципиентам в течение шести месяцев после трансплантации провели 24 процедуры экстракорпорального фотофереза. Иммуносупрессивная терапия состояла из такролимуса (целевая минимальная концентрация в крови в течение первого полугода 8 – 10 нг/мл, по прошествии шести месяцев – 5-8 нг/мл), микофенолатов и стероидов, которые назначали отсроченно – на седьмой послеоперационный день и далее в течение годы постепенно снижали их дозу.

Однолетняя выживаемость пациентов составила 86%. У трех реципиентов летальные исходы наступили из-за развития инфекции, еще в одном наблюдении из-за рецидива злокачественного заболевания. В течение первого года после трансплантации частота тяжелых инфекционных осложнений составила 18% (n=5), острого клеточного отторжения – 14% (n = 4), острого гуморального отторжения – 4% (n=1).

Опираясь на полученные данные, авторы работы заключают, что комбинация  экстракорпорального фотофереза и низкоинтенсивной иммуносупрессивной терапии безопасна и эффективна для профилактики отторжения пересаженного сердца у реципиентов с исходно высокими рисками инфекционных и онкологических осложнений.