Строение печени позволяет разделять ее на фрагменты и использовать их для трансплантации. Такие анатомические особенности определяют возможность выполнения пересадок от живых доноров. Выбор фрагмента для трансплантации и план операции зависят в первую очередь от антропометрических характеристик донора и реципиента – принципиально важно, чтобы объем паренхимы трансплантата и часть органа, остающаяся у донора, могли обеспечить полноценную функцию печеночную функцию у двух человек.

Такой же подход может быть использован и при пересадке печени посмертного донора. В этом случае печень донора разделяют на две части, каждую из которых пересаживают пациентам из листа ожидания. Наиболее безопасным и часто используемым вариантом такой технологии, является разделение органа на две неравные части, большая из которых пересаживается взрослому, меньшая – ребенку. Также существует вариант операции, называемый Full-left-full-right-split (разделение печени на левую и правую доли), когда фрагменты сопоставимы по размеру и трансплантируются двум взрослым пациентам.  Возможность, имея один донорский орган выполнить пересадку двум пациентом, безусловна, крайне привлекательна и может рассматриваться как эффективный метод преодоления дефицита органов для трансплантации. Однако, крайне важно иметь объективные данные о безопасности такой технологии. Ведь не исключена ситуация, когда трансплантации и у одного, и у второго пациента пройдут с осложнениями или размеров пересаженных фрагментов будет недостаточно.

Группа исследователей из Queen Elizabeth Hospital (Великобритания) решила разобраться в этом вопросе и проанализировала максимально доступное количество наблюдений Full-left-full-right-split трансплантаций печени – 273 наблюдения. Авторы сопоставили результаты трансплантаций фрагментов печени и целых органов. Ожидаемо, частота сосудистых и билиарных осложнений оказалась выше при пересадке частей печени – 7% и 26% соответственно. Трехлетняя выживаемость трансплантатов и реципиентов составила 73% и 77%. При сравнении с результатами пересадки целого органа риски утраты фрагмента печени были выше в 2 раза. Полученные данные с одной стороны говорят о статистически значимо большей частоте хирургических осложнений при трансплантации фрагментов печени, а с другой свидетельствуют о приемлемых функциональных результатах таких операций.

Следует подчеркнуть, что впервые в Российской Федерации Full-left-full-right-split трансплантация печени была выполнена 26 сентября 2014 года командой Центра хирургии и трансплантологии Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна под руководством профессора С.Э. Восканяна. В прошлом году в журнале Анналы хирургической гепатологии врачи опубликовали подробности этой операции и ее отдаленные результаты. Спустя более семи лет после пересадки оба пациента живы и чувствуют себя хорошо.