Острый респираторный дистресс синдром (ОРДС) – быстропрогрессирующее повреждение легких, сопровождающееся высокой летальностью пациентов. Несмотря на то, что трансплантация является высоко эффективной для лечения терминальных стадий широкого спектра хронических заболеваний легких, оценки ее целесообразности при остро развившемся повреждении легких в результате ОРДС противоречивы. В связи с этим группа исследователей из трех крупных центров в Австрии, Бельгии и Нидерландах объединила имеющиеся редкие наблюдения трансплантаций легких при ОРДС, выполненных в период с августа 1998 по май 2020 гг и проанализировала их исходы. Результаты работы представлены в январском номере American Journal of Transplantation.

В объединенную группу вошли 13 реципиентов легких. У 7 из них причиной тяжелого повреждения легких была вирусная инфекция. Перед трансплантацией все пациенты находились в отделениях реанимации и интенсивной терапии на искусственной вентиляции легких. Большинству пациентов (n=11) на момент постановки в лист ожидания проводилась экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) – аппаратное насыщение крови кислородом. В каждом из наблюдений команды лечащих врачей пришли к заключению, что шансов на восстановление функции собственных легких нет, а в качестве единственного варианта спасения жизни пациентов можно рассматривать только их трансплантацию. В связи с крайне тяжелым состоянием и высокими баллами по шкале LAS (Lung Allocation Score) пациенты имели высокий приоритет в распределении донорских органов. Среднее время ожидания трансплантации составило 3 дня.

Операции не сопровождались значимыми хирургическими и анестезиологическими особенностями. В раннем послеоперационном периоде требовалось продленное проведение искусственной вентиляции – в среднем на ИВЛ реципиенты находились в течение 33 дня. Семь оперированных пациентов имели показания к продолжению ЭКМО в среднем еще в течение 2 дней после пересадки. Расчетная одно и пятилетняя выживаемость реципиентов составила 72% и 54% соответственно.

По мнению авторов, полученные результаты позволяют считать трансплантацию легких оправданной у некоторых пациентов с ОРДС, когда других терапевтических альтернатив нет.