Почка, печень, поджелудочная железа, легкие и сердце в различной степени толерантны к ишемии. Считается, что безопасная длительность статической холодовой консервации сердца, значимо не увеличивающая риск первичного нефункционирования органа, не должна превышать 4-5 часов. Очевидно, что столь короткий временной промежуток существенно ограничивает количество стационаров, откуда может быть получено донорское сердце.

Продление срока консервации даже 1-2 часа позволило бы значимо расширить географию донорских стационаров и увеличить количество выполняемых трансплантаций. Исследования зарубежных клиник, посвященные трансплантации сердца с длительностью ишемии более 6 часов немногочисленны, а их результаты демонстрируют неоднозначное влияние данного фактора на исходы операций. В связи с этим крайне важной представляется публикация коллектива авторов из Центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова (г. Москва).

В ретроспективное исследование было включено 38 реципиентов сердца в возрасте от 11 до 66 лет, оперированных в период с 2011 по 2021 гг. Во всех наблюдениях сердечные трансплантаты имели экстремально длительную ишемию – более 6 часов, что было обусловлено территориальной удаленностью донорских стационаров. Максимальный срок консервации составил 9 часов 31 минуту, а медиана длительности ишемии – 6 часов 40 минут. Донорские органы были получены из больниц Воронежа, Тулы, Архангельска, Рязани, Волгограда, Самары, Тюмени, Тюмени, Ростова-на-Дону, Иваново, Казани, Челябинска и Уфы. 

В 33-х случаях (87%) ранний послеоперационный период протекал гладко, а пересаженные сердца демонстрировали нормальную начальную функцию. В пяти наблюдениях, в связи с развившейся дисфункцией трансплантата, потребовалось применение системы ЭКМО. Госпитальная летальность не превысила 8%. Показатель годичной выживаемости реципиентов составил 92%.

В течение анализируемого периода частота использования трансплантатов с экстремально пролонгированной ишемией составила 2,5% (38 из 1500). Достигнутые клинические результаты являются бесспорным обоснованием целесообразности расширения данной практики и, одновременно, обусловливают актуальность разработки новых технологий, направленных на дальнейшее безопасное расширение сроков консервации донорского сердца.