Возраст донора – один из важных факторов, влияющих как на непосредственные, так и на отдаленные результаты трансплантации почки. В условиях глобального дефицита донорских органов многие центры трансплантации пересматривают свои подходы к  использованию для пересадки почек пожилых доноров. Если ранее верхней границей считался возраст 70 лет, то сегодня все чаще, особенно в европейских странах, пересаживаются органы от более пожилых посмертных доноров.

Насколько эффективны такие трансплантации, решили исследовать ученые из Швейцарии. Они проанализировали исходы 1554 операций, выполненных в стране за последнее десятилетие, и представили результаты в последнем номере Transplant International.

Все наблюдения разделили на три группы в зависимости от возраста донора: до 60 лет, от 60 до 70 лет и старше 70 лет. Пятилетняя выживаемость трансплантатов составила 83%, 81% и 64% соответственно. Через год после пересадки скорость клубочковой фильтрации была существенно выше у пациентов, получивших орган от доноров моложе 60 лет. Несмотря на такие различия в эффективности авторы полагают, что результаты трансплантаций от очень пожилых доноров следует считать приемлемыми.

Разумеется, следует принимать во внимание, что стареет не только популяция доноров, одновременно увеличивается и средний возраст реципиентов. Как правило, почки пожилых доноров пересаживаются пожилым реципиентам. С одной стороны такой подход действительно оправдан, но все-таки главной целью должен быть не сам факт выполнения трансплантации, а продление и улучшение качества жизни пациента.

Очевидно, что чем старше возраст реципиента, тем заметно труднее переносится как само хирургическое вмешательство, так и возможные побочные эффекты от приема иммуносупрессивной терапии. По-видимому, в ближайшем будущем при принятии медицинских решений важность биологического возраста будет и дальше уменьшаться. На смену ему уже сегодня приходят комплексные индексы, оценивающие физическое состояние человека. Именно с их учетом должны рассчитываться индивидуальные риски и ожидаемая эффективность различных вариантов лечения.