Врачи детской больницы The Children’s Hospital Westmead (Сидней, Австралия) проанализировали особенности и результаты выполнения третьих трансплантаций печени, выполненных в их центре в период с 1986 по 2020 гг.

В исследование было включено  9 пациентов (три девочки и шесть мальчиков). Показаниями к ретрансплантации были осложнения со стороны желчных путей предыдущего трансплантата (n = 3), сосудистые осложнения (n = 3), хроническое отторжение (n = 2),  в одном наблюдении – первичное отсутствие функции трансплантата. Для третьих трансплантаций преимущественно использовали целые органы от посмертных доноров (n=7). Авторы отмечают, что каждая последующая трансплантация была технически труднее предыдущих, что влияло на длительность операций. Так средняя продолжительность вмешательств при первичной, второй и третьей трансплантациях составило 8 ч 42мин, 9 ч 32 мин и 15 ч 50 мин. Также при третьих пересадках существенно выше был срок консервации трансплантации (12 ч 7 мин), потребность в переливании продуктов крови (7270 мл).

Три пациента погибли из-за развившихся в раннем послеоперационном периоде инфекционных осложнений и полиорганной недостаточности. Шесть пациентов продолжают наблюдаться в клинике амбулаторно, к моменту публикации статьи средний срок после третьей трансплантации составил 11 лет (от 4 до 18 лет).

Авторы полагают, что улучшение результатов таких сложных операций должно быть связано с максимально возможным сокращением сроков консервации донорских органов, минимизацией кровопотери и гемотрансфузий, а также повышенным вниманием к профилактике инфекционных осложнений в раннем посттрансплантационным периоде.

Важным аспектом в послеоперационном наблюдении является психологическое обследование и помощь, как самим реципиентам, так и их родителям. Практически все пациенты имеют проблемы с обучением – им требуются специальные образовательные программы.