Несмотря на улучшение долгосрочной выживаемости, злокачественные новообразования остаются одной из ведущих причин смерти реципиентов почки. В среднем риск развития рака у них выше по сравнению с общей популяцией примерно в 1,8 раза и увеличивается с течением времени после трансплантации. Это связано с необходимостью постоянного приёма иммунодепрессантов для профилактики отторжения.

Ингибиторы кальциневрина – такролимус и циклоспорин A являются основой иммуносупрессивной терапии после трансплантации почки. Результаты многочисленных исследований показали, что такролимус более эффективно предотвращает отторжение, однако данных, позволяющих сопоставить онкологические риски, сопряжённые с приёмом того или иного препарата не так много, чтобы сделать надёжные выводы.

Исследователи из Японии провели масштабное ретроспективное когортное исследование, данные для которого были получены из национальной базы страховых заявлений – Japanese National Database of Health Insurance Claims, которая содержит информацию о 99% пациентов с пересаженной почкой. Всего в анализ было включено 7 590 реципиентов, у 11% из которых в течение 10-летнего периода наблюдения были диагностированы злокачественные новообразования. Наиболее часто регистрировались опухоли органов пищеварения и мочевыводящей системы.

Количество пациентов, принимавших такролимус и циклоспорин A, было примерно одинаковым: 3 746 и 3 844 соответственно. Статистически значимой разницы в частоте возникновения злокачественных новообразований между группами обнаружено не было. Также сопоставимыми были показатели выживаемости трансплантатов и реципиентов.

Полученные результаты существенно дополняют имеющиеся представления о частоте и структуре онкологической патологии после трансплантации почки и позволяют считать, что использование более «сильного» иммунодепрессанта такролимуса не сопряжено с избыточными риском рака.

Kubota R, Sada KE, Tokunaga M, et al. Risk of malignant neoplasms of tacrolimus in kidney transplant patients: a retrospective cohort study conducted using the Japanese National Database of Health Insurance Claims. BMC Nephrol. 2025;26(1):491. Published 2025 Aug 26. doi:10.1186/s12882-025-04405-8