Трансплантация — наиболее эффективный и радикальный метод лечения тяжелых и необратимых заболеваний печени. Пациенты, нуждающиеся в операции и не имеющие к ней противопоказаний, находятся в «листе ожидания». Лист ожидания — это не очередь, а перечень медицинских данных о пациенте, на основе которых, при сопоставлении с данными о доноре и донорском органе принимается решение о трансплантации.

Основным, но не единственным критерием для выбора пациента на операцию является тяжесть его состояния и прогноз для жизни с учетом целого перечня лабораторных показателей. При нахождении в листе ожидания состояние пациента регулярно переоценивается, подбирается и корректируется консервативная терапия.

Многие считают, что для человека, находящегося в листе ожидания, существует только два варианта развития событий: дождаться трансплантации или умереть от прогрессирования заболевания. Это верно лишь отчасти. Есть и другие возможные исходы, например, делистинг (англ. – delisting) – выбывание из листа ожидания в связи со стойким улучшением функции печени. Такой вариант, вероятно, следует воспринимать как наиболее благоприятное развитие событий. Разумеется, такое улучшение состояния происходит у относительно небольшого количества кандидатов на трансплантацию и является результатом проводимого лечения, например, гепатита С.

Коллектив врачей из Ростовской областной клинической больницы провел исследование, целью которого стал поиск факторов, предсказывающих улучшение функции печени и последующий делистинг. Из 198 пациентов-кандидатов на трансплантацию печени, для анализа по типу «случай-контроль» было отобрано 80. Из них 19 — выбыли из листа ожидания в связи с улучшением состояния, 61 — скончались в период ожидания трансплантации из-за декомпенсации. 

Результаты регрессионного анализа показали, что уже при постановке в лист ожидания, пациенты с концентрацией альбумина более 39,1 г/л и/или лейкоцитов более 3,1*10 9 /л имели в 3 и 14 раз соответственно больше шансов на делистинг, чем остальные кандидаты.

Концентрация альбумина и ранее идентифицировалась многими научными группами как предиктор рекомпенсации, однако взаимосвязь между уровнем лейкоцитов и исходами в листе ожидания не кажется столь очевидной. Авторы считают, что уровень лейкоцитов, вероятно, отражает выраженность портальной гипертензии. Разумеется, с накоплением данных полученные результаты будут уточняться, могут быть выявлены новые закономерности. 

В любом случае, тема этого исследования крайне актуальна для каждой трансплантационной программы.