Сахарный диабет — распространённое заболевание и одна из самых частых причин хронической болезни почек (ХБП), которая может приводить к необходимости ЗПТ. 

Диабет — это серьёзное заболевание, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови слишком высок. Глюкоза поступает в кровь из еды и напитков и переносится в клетки с помощью инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе. Если инсулина не хватает или клетки недостаточно реагируют на него, развивается диабет.

Существует два основных типа диабета:

Тип 1

Обычно развивается в детстве или юности, но может дебютировать в любом возрасте. При диабете 1-го типа иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, в результате перестаёт вырабатываться инсулин. 

Тип 2

Диабет 2-го типа обычно начинается в среднем возрасте, хотя в последнее время он всё чаще встречается среди более молодых людей и у детей. При диабете 2-го типа вырабатывается инсулин, но клетки его не воспринимают, и поэтому он не работает, а со временем инсулина  становится недостаточно.

При обоих типах диабета глюкоза накапливается в крови, поскольку она не может попасть в клетки. Без лечения высокий уровень глюкозы может привести к серьёзному поражению глаз, сердца, сосудов ног и почек.

Основными симптомами неконтролируемого диабета являются:

• частое мочеиспускание, 
• сильная жажда,
• слабость, утомляемость,
• необъяснимая потеря веса,
• нечёткость зрения,
• постоянные инфекции, такие как молочница,
• плохое заживление порезов и царапин.

Как диабет может повлиять на почки?

Диабет может повлиять на почки двумя основными способами:

1. Болезнь почек (диабетическая нефропатия). Через почки проходит больше крови, поэтому им приходится работать интенсивнее. Со временем это может привести к повреждению, в результате которого почки начинают пропускать белок в мочу. Это ещё сильнее вредит почкам.
2. Заболевание сосудов почек (реноваскулярная болезнь). Высокое кровяное давление приводит к тому, что артерия, несущая кровь к почке, сжимается. Из-за недостатка кислорода нефроны гибнут.

Поражение почек развивается медленно, в течение многих лет. Его можно определить на ранних стадиях по очень небольшому количеству белка в моче, просочившегося из поврежденных фильтров почек. Важно, чтобы люди с диабетом регулярно сдавали анализы на предмет заболевания почек, чтобы обнаружить и начать лечение на ранних стадиях, пока не возникли более серьёзные повреждения.

И диабет, и болезни почек могут вызывать гипертонию, которая повышает риск инсультов. Также при диабете может быть поражение сосудов ног (диабетическая стопа) и глаз. Поэтому нужно наблюдение терапевта или эндокринолога и офтальмолога, чтобы предотвратить развитие осложнений или выявить их на ранней стадии, когда их они поддаются лечению.

Важно начать лечить диабет на ранней стадии, чтобы защитить почки от дальнейшего повреждения.

Необходимо следить за артериальным давлением и регулярно сдавать анализы крови для проверки функции почек. Если повреждение почек прогрессирует, важно наблюдаться  у нефролога. 

Лечение диабета

Диабет — это заболевание, которое длится всю жизнь и требует регулярного контроля.

Диабет 1-го типа лечится с помощью ежедневных инъекций инсулина или инсулиновой помпы. Поначалу это может показаться сложным и трудным, но это дело обучения и привычки.

Диабет 2-го типа требует изменения образа жизни, включая соблюдение здорового сбалансированного рациона, повышения физической активности и снижения веса. Большинству людей с диабетом 2-го типа также будет предложено медикаментозное лечение. Для начала это, как правило, таблетки, хотя со временем могут понадобиться и инъекции инсулина.

• Бросьте курить. Курение — это риск для здоровья каждого человека, но для людей диабетом курение умножает сердечно-сосудистый риск и риск онкологии. Курение усугубляет заболевание почек и способствует возникновению инфарктов и инсультов.
• Держите под контролем своё артериальное давление. Для этого необходимо принимать лекарства регулярно, каждый день, чтобы давление не повышалось более 130/90 мм.рт.ст. Основные лекарства от давления также защищают почки (нефропротективная терапия).
• Поддерживайте уровень холестерина в пределах нормы, рекомендованной вашим врачом. Это может потребовать изменения рациона питания и/или приёма лекарств. Статины не только не противопоказаны при болезни почек, но и имеют положительный эффект.
• Поддерживайте физическую форму. Стандартный совет — заниматься спортом около 150 минут в неделю. Упражнения помогут контролировать свой вес и давление.
• Проверьте свои лекарства. Некоторые лекарства (обезболивающие, травы,  БАД и др.) вредны для почек. Расскажите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, даже если они не связаны с вашим диабетом, включая лекарства, травяные сборы или добавки, которые вы покупаете самостоятельно. 
• Ограничьте потребление алкоголя. Алкоголь не оказывает никакого положительного влияния на сосуды, это миф.

Важно, чтобы вы несли ответственность за своё здоровье. Регулярно ходите к врачу, узнайте, как лучше контролировать своё кровяное давление и уровень глюкозы в крови, это поможет оставаться активным и сохранить хорошее самочувствие, несмотря на диабет.