Современная противовирусная терапия гепатита C и пересадка печени

Практические результаты отечественного центра трансплантации

15.04.2021

Появление препаратов прямого противовирусного действия и использование их в различных комбинациях позволило радикально повысить эффективность лечения хронического гепатита С. Трансплантационное сообщество ожидает и уже сейчас отмечает признаки глобального изменения структуры показаний к трансплантации печени. Каждый год появляются новые данные о том, что эрадикация вируса гепатита C у пациентов с декомпенсированным циррозом может привести к стабилизации или относительной компенсации функции печени. Это дает основания рассчитывать как на улучшение результатов трансплантаций, так и на снижение потребности в проведении пересадки печени в этой многочисленной когорте больных.

Немаловажным фактором, влияющим на эффективность работы трансплантационного центра, является состояние донорского ресурса. Зачастую дефицит донорских органов может стать причиной увеличения сроков ожидания трансплантации и роста числа критической декомпенсации и летальных исходов до момента операции. Поэтому успешную противовирусную терапию можно считать неотъемлемым инструментом для повышения выживаемости в листе ожидания трансплантации печени. 

В последнем номере журнала Вестник трансплантологии и искусственных органов сотрудники отдела клинической трансплантологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского представили собственный опыт лечения гепатита C у пациентов, находившихся в листе ожидания.

В течение четырех лет в лист ожидания трансплантации печени было включено 153 пациента, из них с терминальной стадией заболевания печени в исходе гепатита C – 49 человек (32%). 40 пациентов в период ожидания получали противовирусную терапию, остальные девять – нет. На момент анализа у 38 из 40 пациентов после завершения лечения прошло 12 недель. Эффективность лечения составила 92%. У половины успешно пролеченных пациентов отмечалось улучшение функции печени. Среди пациентов, не получавших терапию, снижение показателя MELD зарегистрировано только в одном наблюдении. Противовирусное лечение снижало шансы летального исхода в листе ожидания более, чем в 60 раз! Однолетняя выживаемость в группе пациентов, получавших противовирусное лечение, составила 95%, у других больных – 15%. Следует подчеркнуть, что 16 пациентов с вылеченным гепатитом C были исключены из листа ожидания в связи со стойким улучшением функции печени – у них пропала необходимость в пересадке.

За анализируемый период было выполнено 15 трансплантаций печени. Оперированы были преимущественно пациенты, у которых противовирусное лечение не привело к компенсации цирроза. Только двое пациентов, не получавших препараты прямого противовирусного действия, дождались операции.

Авторы делают вывод, что при отсутствии противопоказаний проведение противовирусной терапии в листе ожидания является предпочтительным для всех пациентов с HCV-инфекцией.

Научный редактор

Александр Игоревич Сушков

Александр Игоревич Сушков

Врач-исследователь, кандидат медицинских наук, специалист в области трансплантологии.
Заведующий лабораторией новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна ФМБА России

Понравилась статья? Поделитесь!

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on vk
VK
Share on telegram
Telegram
Share on odnoklassniki
OK
Share on whatsapp
WhatsApp

Подписывайтесь на рассылку RusTransplant!

Подписывайтесь на нас в социальных сетях!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Напишите комментарий

Войти с помощью: 

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

%d такие блоггеры, как: