Продолжающаяся пандемия новой коронавирусной инфекции существенным образом изменила привычный образ жизни сотен миллионов людей по всему миру. Наибольшее количество вынужденных изменений было сделано в организации работы систем здравоохранения – основные силы и ресурсы каждой страны, были направлены на наращивание коечного фонда и оборудование инфекционных стационаров. Это неизбежно сократило доступность плановой стационарной и амбулаторной медицинской помощи.

Сфера трансплантации органов также была затронута происходящими процессами. Донорские службы и центры трансплантации по-разному реагировали на складывающуюся обстановку: где-то полностью останавливали деятельность трансплантационных программ, кто-то ограничивал свою работу, продолжая выполнять только ургентные операции, какие-то центры пытались адаптироваться к новым условиям, сохраняя привычную хирургическую активность. Однако еще большие трудности возникли при наблюдении пациентов, находящихся в листе ожидания и уже перенесших трансплантацию. Регулярные визиты к врачу, сдача анализов, инструментальные обследования, коррекция медикаментозной терапии в период действия карантинных мер стали большой проблемой. Некоторые специалисты даже высказывали опасения, что отсутствие регулярного контроля, для пациентов с пересаженными органами может быть опаснее, чем сама инфекция.

В сложившихся условиях телемедицинские консультации стали практически безальтернативным вариантом оказания амбулаторной помощи. Следует отметить, что до пандемии, такой вариант взаимодействия большинством врачей и пациентов не рассматривался как основной. Телемедицина представляла скорее интересную, но не совсем практичную техническую новинку, подобную домашнему роботу-пылесосу – устройству, несомненно, высокотехнологичному, но полностью не избавляющему от необходимости традиционной уборки.

Однако новые условия заставили изменить отношение к новым технологиям. Так исследователи из Columbia University Irving Medical Center (Нью-Йорк, США) в журнале Clinical Transplantation представили свой опыт работы в разгар первой волны пандемии – с 18 марта по 24 апреля 2020 года. По данным трансплантационного регистра США, количество проводимых трансплантаций почки в данном центре достаточно велико: за 2019 год было выполнено 213 операций.

Чуть более чем за месяц было проведено 116 удаленных консультаций. Примерно половина обратившихся пациентов перенесла трансплантацию менее года назад, а 25% в течение последних трех месяцев. Большинство из них имели стабильную функцию трансплантата и нормальное самочувствие, поэтому консультации носили плановый характер, однако в 5% случаев в связи с подозрением на COVID-19, проводились в экстренном порядке.

Исследователи отмечают, что только в 74% случаев во время консультации пациентам удавалось самостоятельно измерить артериальное давление и сообщить результат врачу. Еще хуже дела обстояли с определением концентрации глюкозы в крови – из всех необходимых случаев, данные были получены только от 59% пациентов.

По результатам виртуального приема пятеро больных были госпитализированы с подозрением на коронавирусную инфекцию, шесть направлены на срочную госпитализацию по другим причинам, еще для шести пациентов были установлены показания для выполнения биопсии трансплантата.

Авторы отмечают, что полученный опыт продемонстрировал эффективность телемедицинских технологий в экстренных ситуациях, когда отсутствует возможность провести обычный прием. Главным недостатком является невозможность проведения полноценного клинического осмотра, а также несложных лабораторных и инструментальных исследований, которые без проблем выполняются при личном визите к врачу. Перспективу дальнейшего развития телемедицины исследователи видят в разработке устройств, с помощью которых каждый пациент сможет быстро и просто измерить необходимые врачу показатели, в том числе в образце крови.