В НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова впервые была сделана повторная пересадка лёгких. Операция была выполнена 18 февраля 2025 года и теперь, спустя почти 7 месяцев, можно сказать уверенно, что это второй в России успешный опыт ретрансплантации лёгких.

Кадр с операции по ретрансплантации лёгких в Центре Шумакова

Предыдущая успешная ретрансплантация донорских лёгких прошла 28 августа 2023 года в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Пациент Георгий Зверев пережил первую пересадку лёгких в 2019 году, а через 3,5 года из-за перенесённой коронавирусной инфекции ему диагностировали облитерирующий бронхиолит в связи с хроническим отторжением. 100 дней Георгий пролежал в реанимации Склифа на ЭКМО в ожидании ещё одного шанса, и всё-таки ему нашли донора.

Восстановление шло тяжело. Со слов жены – Жанны Зверевой, в декабре Георгию вынужденно удалили одно из пересаженных лёгких из-за обильного кровотечения, открывшегося в процессе операции при удалении металлического стента:

Был свищ после пересадки, поставили металлический стент, чтобы он закрылся. Свищ не затянулся, хотели стент поменять на силиконовый, но при удалении стента открылось кровотечение. Вроде, к артерии прирос. Лёгкое залило кровью. Очень расстроились, ведь так хорошо дышалось… Пошёл своими ногами на бронхоскопию, а очнулся через три дня в реанимации”.

Несколько раз Георгий возвращался домой, пытался вновь раздышаться, много ходил – по 5-10 тысяч шагов. Однако 6 февраля 2024 года в ночь перед выпиской с очередного обследования Георгий умер – по словам пациентского сообщества, “предположительно оторвался тромб”. После повторной трансплантации лёгких Георгий Зверев прожил 5 месяцев.

Для всего трансплант-сообщества: от пациентов листа ожидания лёгких до реципиентов – новость о ретрансплантации стала лучом надежды, ведь до этого хроническое отторжение фактически было приговором на постепенное угасание дыхательной функции и финал пути, так как повторные пересадки в стране не выполнялись успешно, хоть попытки и были. И, конечно, уход Георгия был ударом, особенно для тех, кто так же стоит в листе ожидания повторной трансплантации.

Екатерина Мерзлякова, 35 лет, пациентка листа ожидания ретрансплантации лёгких

“У меня тяжёлое генетическое заболевание – муковисцидоз. Из-за халатности региональных врачей да и, в целом, слабой медицины 90-х его мне диагностировали лишь в 23 года,когда лёгкие, конечно, уже были упущены. В 2018 после длительных попыток стабилизировать моё состояние я пришла к листу ожидания пересадки, и уже 9 января 2019 года раздался заветный звонок – мне пересадят 2 здоровых лёгких. 

Реабилитация проходила тяжело, пришлось практически заново научиться жить, но рядом был муж, а дома ждал единственный любимый сын! Жизнь заиграла яркими красками, ведь это такое счастье снова задышать! Но судьба распорядилась по другому. В 2022 пришёл в мою семью коронавирус, и тогда моя функция дыхания начала стремительно падать, а инфекции и бактерии как будто возрождались заново или ловились новые… Почти безвылазно я провела год в Центре Шумакова, врачи отчаянно пытались спасти трансплант. Но, увы, даже самый доблестный хирург, к сожалению, не бог. Так, с августа 2023 мы с мужем снова живём на сьёмной квартире и ждём моего повторного спасения. 

Екатерина (в центре) напротив стенда с её историей трансплантации на выставке проекта “Своя атмосфера”. Справа – Анна Анисимова, реципиентка лёгких, организатор выставки. Слева – фотограф проекта.

Узнав о ретрансплантации в Центре Шумакова я, конечно, воспряла духом. Вообще наличие повторных пересадок, даже попыток даёт надежду! Шанс на жизнь! Для тех, кто, как я, любит жить, это как возможность запрыгнуть в последний вагон или единственный спасательный круг за который можно зацепиться. Когда не остаётся другого выхода, то даже такой шанс очень ценен!”

Екатерина в августе 2025 года

Директор ФГБУ «НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» МЗ РФ Сергей Владимирович Готье:

“Во всём мире спустя 5-10 лет у пациентов после трансплантации лёгких прогнозируется ряд иммунологических сложностей, которые могут провоцировать отторжение органа, поэтому одним из важнейших направлений работы для нашего Центра, как одного из мировых лидеров в области трансплантации, является разработка оптимальных методик повторного проведения пересадки лёгких. Наши специалисты прошли обучение за рубежом, проанализировали опыт коллег и на протяжении последних лет разрабатывали оптимальные подходы к этому вопросу для того, чтобы эффективность этих операций была максимальной. Мы хотим сделать всё, зависящее от нас, чтобы подарить этим людям надежду!”

Кадр с операции по ретранслплантации лёгких в Центре Шумакова

Пациент, которому была выполнена ретрансплантация – мужчина 63 лет. В феврале 2017 года он впервые попал в НМИЦ Шумакова для обследования, а спустя 2 месяца ему была успешно выполнена пересадка лёгких по причине хронической обструктивной болезни лёгких в терминальной стадии. Послеоперационный период протекал гладко, больной быстро пошел на поправку и был выписан.

По словам заведующего Хирургическим отделением №3 Центра Шумакова Ивана Владимировича Пашкова, до 2024 года у пациента не было никаких осложнений, но после перенесённой вирусной инфекции развилась тяжёлая клеточная форма отторжения, которое не удалось остановить. Осенью его поставили в лист ожидания на повторную трансплантацию и спустя приблизительно полгода выполнили эту операцию. Врачи предварительно обсудили с семьёй все возможные риски, сложность такого хирургического вмешательства и вместе решили, что попытаться стоит.

Вместе с врачами и супругой, которая ухаживала за мужчиной после операции, пациент постепенно поправлялся и уже спустя пару месяцев был выписан домой. Сейчас он приезжает на контрольные осмотры и не перестает благодарить врачей за подаренное время.

На данный момент повторную пересадку лёгких ждут ещё, как минимум 4 пациента, столкнувшиеся вновь со страхом угасания функции, зависимостью от кислородного концентратора и невозможностью порой даже выйти на улицу. Отторжение органа буквально похоже на историю Чарли Гордона из романа Д. Киза “Цветы для Элджернона”, когда успешный эксперимент дал герою подняться на совершенно новый уровень и некоторое время пробыть на пике своей интеллектуальной, социальной и физической формы. А потом, когда орган перестал функционировать, как надо, начинается деградация,… которую ты видишь в себе каждый день и не можешь остановить, пока не скатываешься обратно к состоянию заключённого в своём немощном теле. 

Екатерина Мерзлякова:

“Бывают моменты, когда хочется выть, и лечь, и провалиться, от того, как я устала физически и эмоционально. Ведь я живой человек, а не железная кукла. Но я вспоминаю, для чего я это всё начала. Мысль, что ещё можно попробовать побыть с семьёй на этом свете, не даёт мне покоя. Так случилось… Уж очень я их люблю, особенно сына. Значит нужно потерпеть ещё немного и не рассыпаться на куски. 

Екатерина с мужем и сыном

Разница ожидания первого и второго раза лично для меня, конечно, есть… Во-первых, первую пересадку я ждала всего 5 дней, а эту уже 2 года. Мне кажется, это уже существенно значимо, ибо время иногда играет против нас, ну, и рождает лишние ненужные мысли в головах. А во-вторых, в первый раз я была более жизнеспособна, чем сейчас. Муж мог работать, я могла хоть как-то в  течении дня себя обслужить… Сейчас, увы, я очень слаба, дикая одышка не даёт мне покоя, ни минуты, чтобы расслабиться. Везде, куда ни плюнь, нужна помощь. И впервые ты, возможно, и наслышана, что такое трансплантация, но не испытав на себе – никогда не узнаешь… Второй раз – без лишних иллюзий: ты уже знаешь, на что идешь. 

Но если говорить, готова ли я пройти этот путь снова… С совершенной уверенностью отвечу “Да”! Даже если будет очень сложно. Мой сын – самый главный стимул задержаться в этом мире. Я нужна ему, я не могу его подвести. Не имею право!”

В 2024 году в России был побит исторический рекорд по трансплантации лёгких – 33 пересадки. Это самый высокий показатель за всю историю работы программы трансплантации лёгких в стране. Сложнейшие операции проводились в трех медицинских учреждениях: в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова» МЗ РФ – 19 операций и 1 трансплантация комплекса сердце-легкие, в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского – 11 операций, в Краевой клинической больнице С. В. Очаповского в Краснодаре – 2 операции. Совместно центрам трансплантации удалось преодолеть предыдущий максимум 2017 и 2018 года – 25 трансплантаций, а также достаточно быстро восстановиться после периода пандемии новой коронавирусной инфекции, когда в России проводилось менее 15 пересадок лёгких в год. И это, безусловно, демонстрирует, что программа трансплантации лёгких в стране активна и способна на столь же мощное развитие, как и программа трансплантации сердца, которая когда-то начиналась с 15 пересадок в год, а сейчас достигла более 400. 

*Фотографии, использованные в статье, предоставлены пресс-службой Центра Шумакова, а также Екатериной Мерзляковой.