1. Пропуск или неправильный приём лекарств

Это самая частая и опасная ошибка. Иммунодепрессанты предотвращают отторжение. Другие лекарства профилактируют или лечат осложнения. Если пациенты забывают их пить или решают пропустить приём — это может стоить им трансплантата.

Что делать:

• Принимайте лекарства точно по расписанию, даже если чувствуете себя хорошо.
• Используйте органайзер для таблеток или напоминания на телефоне.
• Никогда не меняйте дозу без согласия врача.
• Расскажите врачу о всех побочных эффектах — может быть, удастся их уменьшить.

Помните: более половины пациентов, потерявших свой трансплантат в долгосрочной перспективе, прекращали приём лекарств.

2. Пропуск приёмов у врача и анализов

Многие пациенты думают: “Я хорошо себя чувствую, зачем идти к врачу?”. Это опасное заблуждение. Регулярные анализы крови помогают заметить проблемы до того, как появятся симптомы.

Что делать:

• Ходите на все назначенные приёмы, даже если чувствуете себя отлично.
• Не пропускайте анализы крови.
• Записывайте результаты анализов и дозы препаратов.
• Сообщайте врачу об изменениях в самочувствии.

Пациенты, которые не ходят к врачу и не принимают лекарства одновременно, имеют в 4 раза больший риск утраты трансплантата.

3. Ошибка при сдаче анализа на концентрацию препарата

Это частая ошибка, которая может привести к неправильным результатам и неверному назначению врача. После пересадки нужно регулярно сдавать кровь, чтобы проверить уровень иммуносупрессивных лекарств в организме. Нужно знать уровень концентрации препарата в крови, чтобы подобрать нужную дозу. Анализ нужно сдавать, когда этот уровень минимален, то есть непосредственно перед приёмом очередной дозы.

Распространённая ошибка: пациент принимает очередную дозу препарата прямо перед сдачей крови, думая, что это не важно. Но лекарство успевает всосаться и приходит завышенный результат, ориентироваться на него нельзя. Или просто принимает, как обычно, несмотря на то, что ещё не сдал кровь. Если вы примете лекарство перед анализом, результат будет неправильным – уровень препарата будет выше, чем он есть на самом деле.

Что делать:

• Если вы сдаете анализы в центре трансплантации, значит концентрацию вы тоже сдаёте.
• Если сдача анализа задерживается, не принимайте препарат, пока у вас не возьмут кровь. Примите его, как только выйдете из процедурного кабинета.
• Если вы случайно приняли лекарство перед анализом, обязательно скажите об этом врачу и медсестре.
• Запишите точное время, когда вы в последний раз принимали лекарство перед анализом.

4. Смешивание разных торговых наименований одного лекарства и самостоятельный переход с одного препарата на другой

Это очень распространённая и опасная ошибка. Многие пациенты думают, что все таблетки с одним названием действующего вещества – это одно и то же. На самом деле это не совсем так. Разные производители выпускают одно и то же лекарство под разными торговыми названиями 

Пример: 

• Адваграф, Лироктас, Такролимус-ретард Тева  – аналоги пролонгированного такролимуса. 
• Програф, Прилуксид, Такролимус, Панграф – аналоги обычного такролимуса.  

Даже если действующее вещество одинаково, способность организма усваивать лекарство может отличаться в зависимости от производителя и того, как оно изготовлено. Эта разница может быть небольшой, но она важна для поддержания правильной концентрации в крови. Неконтролируемый переход с одного препарата на другой может привести к резкому изменению уровня лекарства – это способно вызвать либо отторжение (если уровень упадёт), либо токсичность (если уровень скачет вверх).

Еще более критичная ошибка – приём препарата короткого действия (12 часов) 1 раз в сутки вместо препарата пролонгированного действия, например, Такролимуса вместо Адваграфа. В результате половину суток пациент имеет очень низкую концентрацию, а половину – высокую.

Распространённые ошибки:

• Пациент получает разные торговые наименования одного и того же препарата, переходит на другой аналог, но не рассказывает об этом врачу.
• Пациент смешивает таблетки разных торговых наименований в один органайзер и теряет счёт, какой препарат он принимает.
• Пациент получает таблетки в разных упаковках, но не замечает, что они от разных производителей.

Что делать:

• Просите выдавать одно и то же торговое наименование препарата.
• Если препарат временно недоступен в вашей аптеке, обязательно скажите об этом врачу перед переходом на другое торговое наименование.
• Проверяйте упаковку препарата – там указано торговое наименование и производитель.
• Храните таблетки в оригинальных упаковках, не смешивайте их в таблетнице.
• Не переходите на новый аналог каждый раз, когда вам выдают что-то другое, проконсультируйтесь с врачом.
• Если врач одобрил переход на другое торговое наименование, сдайте концентрацию через  3-4 дня.
• Записывайте, какое торговое наименование вы принимаете, и показывайте эту информацию врачу на каждом приёме.

Правильное торговое наименование и постоянство в его приёме – это часть вашей безопасности после пересадки.

5. Неправильное питание и лишний вес

После пересадки легко набрать вес – это происходит из-за лекарств, повышения аппетита, желания “наверстать упущенное” . Лишний вес вредит как самому организму, так и новому органу.

Что делать:

• Ешьте здоровую пищу: фрукты, овощи, рыбу, птицу.
• Избегайте жирного, сладкого и солёного.
• Контролируйте размер порций.
• Взвешивайтесь регулярно и отслеживайте изменения.

6. Малоподвижный образ жизни

Многие пациенты боятся двигаться, думая, что повредят новый орган. Это неправда. Физическая активность важна для здоровья, особенно после пересадки.

Что делать:

• Ходите не менее 10 тысяч шагов.
• Занимайтесь лёгкими упражнениями (плавание, йога, велосипед).
• Постепенно увеличивайте активность.
• Не занимайтесь тяжёлой физической работой в первые месяцы.

Движение помогает контролировать вес, давление и улучшает настроение.

7. Пренебрежение защитой от солнца

Лекарства ослабляют защиту кожи от солнца. Это резко повышает риск рака кожи.

Что делать:

• Используйте солнцезащитный крем: SPF 30 и выше каждый день, SPF 50 – в солнечных регионах.
• Носите защитную одежду (рубашки с длинными рукавами, шляпы).
• Избегайте солнца с 11 утра до 3 часов дня.
• Регулярно проверяйте кожу на новые или странные пятна.
• Покажите врачу любые новые родинки или изменения на коже.
• Не посещайте солярий.

8. Неправильный приём дополнительных лекарств

Многие лекарства, которые кажутся безвредными (витамины, травы, таблетки от простуды), могут взаимодействовать с вашими основными лекарствами и либо ослабить их, либо сделать токсичными.

Что делать:

• Рассказывайте врачу о всех лекарствах, которые вы принимаете – даже о витаминах, чаях, БАД, растениях.
• Не начинайте принимать новое лекарство без согласования с врачом.

После пересадки вы должны стать активным участником своего лечения. Врач может дать вам рекомендации, но следить за ними должны вы сами. Ваша ответственность за соблюдение всех рекомендаций – это ключ к успеху.

Если сомневаетесь – обращайтесь к брошюрам и сайту Rustransplant,  задавайте вопросы своему врачу. Лучше спросить лишний раз, чем пропустить что-то важное.