Аутоиммунный гепатит – серьёзное хроническое заболевание, которое может привести к циррозу печени. Когда развиваются осложнения цирроза, появляются показания к трансплантации печени. 

Аутоиммунный гепатит – одно из распространённых показаний к пересадке печени.

Иногда пациент с аутоиммунным гепатитом может попасть в поле зрения трансплантолога ещё до первой попытки лечения аутоиммунного гепатита, и в таких случаях нередко назначенная терапия позволяет восстановить функцию печени, если она нарушается остро – на фоне атаки гепатита. Не исключено, что при хорошем ответе на лечение пересадка может быть отложена. 

Конечно, в случаях, когда заболевание привело к глубокому и необратимому нарушению функции печени на фоне цирроза, пациенту назначается обследование перед трансплантацией.

При аутоиммунном гепатите проводится пересадка как от живого, так и от посмертного донора. Единственным моментом, которому требуется уделить внимание, это родственное донорство печени от братьев, сестёр – сиблингам и детей – родителям. У таких доноров тоже есть риск развития аутоиммунного гепатита в будущем. 

В листе ожидания пациенту с аутоимунным гепатитом необходим контроль не только осложнений цирроза, но исключение проблем со стороны других органов: остеопороза, диабета, а также сочетанных сопутствующих болезней: первичного билиарного холангита, язвенного колита, тиреоидита и т.п. Обязательно необходима профилактика патологических переломов при остеопорозе и дефицита витаминов А, D, E, К при холестазе.

Результаты трансплантаций при аутоиммунном гепатите (выживаемость реципиентов и трансплантатов) достаточно хорошие. Риск возврата аутоиммунного гепатита после трансплантации существует (по разным данным он составляет от 17% до 68%). Далеко не у каждого пациента аутоиммунный гепатит тяжело поражает новую печень и, даже если это происходит, то поддается лечению. Как и во всех остальных случаях, реципиент печени с аутоиммунным гепатитом наблюдается трансплантологом, регулярно сдаёт анализы и проходит обследование. Если появляется изменения в анализах – проводят диагностику аутоиммунного гепатита с помощью биопсии и назначают соответсвующее лечение. 

Пациентам с аутоиммунным гепатитом требуется трехкомпонентная иммуносупрессивная терапия (такролимус, глюкокортикостероиды, микофенолаты или азатиоприн), чтобы не допустить отторжения. 

Tanaka T, Sugawara Y, Kokudo N. Liver transplantation and autoimmune hepatitis. Intractable Rare Dis Res. 2015 Feb;4(1):33-8. doi: 10.5582/irdr.2014.01034. PMID: 25674386; PMCID: PMC4322593