До недавнего времени гепатит С был ведущим показанием к трансплантации печени, частой причиной поражения трансплантатов печени и гибели реципиентов, так как доступное лечение было недостаточно эффективным и имело побочные эффекты. Но ситуация радикально изменилась в 2013 с появлением высокоэффективного лечения  (препаратов прямого противовирусного действия). Теперь гепатит С можно и нужно лечить и в листе ожидания и непосредственно после трансплантации печени. 

Длительно текущая инфекция гепатита С приводит к гибели клеток печени и, несмотря на их высокую скорость регенерации, часто приводит к формированию цирроза. Учитывая, что хронический гепатит С протекает практически бессимптомно, заболевание может быть обнаружено на поздних стадия болезни печени, когда сформировался тяжелый фиброз или появились осложнения цирроза печени: асцит, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, желтуха, энцефалопатия. Это является показанием для обращения к трансплантологу. 

Если у пациента в листе ожидания есть гепатит С, то лечение должно быть назначено как можно раньше. Не все препараты подходят пациентам с декомпенсированным циррозом, однако есть схемы, которые могут быть назначены и при сниженной функции печени (на основе софосбувира). Иногда (при 3 генотипе вируса) требуется продолжение курса до 24 недель, однако эффективность лечения даже в такой сложной ситуации остаётся достаточно высокой. В некоторых случаях успешная противовирусная терапия и избавление от вируса позволяет функции печени улучшиться настолько, что пациента выводят из листа ожидания, потому что больше нет показаний к пересадке. Тем не менее, даже при самом благоприятном сценарии пациенту нужно продолжать наблюдаться у гепатолога, сдавать регулярно анализы и делать УЗИ. Это необходимо, чтобы вовремя заметить ухудшение функции печени, а также для скрининга рака печени. 

Наличие вируса гепатита С в крови не является противопоказанием к пересадке, так как противовирусная терапия может быть проведена или продолжена после операции: как непосредственно сразу, так и некоторое время спустя, что позволяет избежать поражения трансплантата и обеспечить его нормальную функцию.

«EASL Clinical Practice Guidelines: Liver Transplantation». Journal of Hepatology 64, вып. 2 (февраль 2016 г.): 433–85