Трансплантация почки в будние и выходные дни
Влияет ли день недели на результаты операции?
17.12.2020
Трансплантация органа от посмертного донора – экстренное хирургическое вмешательство. Если донорский орган поступает в центр трансплантации в выходной день, то операция не может быть отложена до понедельника. Более того, даже в будние дни для того чтобы минимизировать срок консервации донорского органа вмешательство выполняется как можно скорее – в любое время суток.
Ранее в многочисленных работах сравнивались результаты лечения пациентов с различными заболеваниями в зависимости от дня недели их поступления в стационар. Было показано, что для инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, острой почечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии и других состояний, требовавших госпитализации в отделения реанимации и интенсивной терапии, результаты лечения были хуже, если пациент поступал в выходной день. Этот феномен даже получил специальное название – «эффект выходного дня». Конкретные причины такой ситуации являются предметом исследований. Свой вклад, безусловно, вносит и меньшее количество персонала, задействованного на выходных днях, дежурство ряда узких специалистов на дому, недоступность некоторых вспомогательных служб. Также, в выходные и праздничные дни чаще дежурят более молодые врачи.
Для того чтобы установить имеет ли место «эффект выходного дня» при пересадке почки от посмертного донора, группа исследователей из Швеции, Германии и США проанализировала результаты 136 715 трансплантаций, выполненных в США с 1994 г. по 2010 г. В эту группу вошли только взрослые (старше 18 лет) пациенты.
С понедельника по пятницу было оперировано 99 061 (72,5%) пациент, в выходные дни – 37 654 (27,5%). Средний возраст реципиентов составил 50 лет, 61% были мужчинами. Средний срок наблюдения после пересадки, в течение которого оценивали результаты операций, составил 4,5 года.
По основным характеристикам пациенты двух группы были сопоставимы. Однако средняя длительность консервации трансплантатов в выходные дни была на 1 час меньше, чем, в будни: 18 и 19 часов соответственно.
Проведенный анализ установил, что никаких различий в ближайших и отдаленных результатах между группами не было. Сопоставимыми были не только показатели выживаемости пересаженных органов и реципиентов, но и частота хирургических осложнений, отсроченной функции трансплантатов и отторжений.
Учитывая полученные данные, в заключении статьи авторы предлагают использовать опыт трансплантационных программ для совершенствования работы врачей других специальностей.
Александр Игоревич Сушков
Врач-исследователь, кандидат медицинских наук, специалист в области трансплантологии.
Заведующий лабораторией новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна ФМБА России
Понравилась статья? Поделитесь!
Подписывайтесь на нас в социальных сетях!
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ