Аннет Льюис, жительница Альберты (провинция Канады), подала в суд на службу здравоохранения Альберты (AHS – Alberta Health Services) и шестерых врачей трансплант-центра, требуя признать неконституционным решение исключить её из листа ожидания трансплантации органа за отказ вакцинироваться от COVID-19.

Аннет сделала, согласно регламенту, прививки от “детских инфекций”, которых AHS не обнаружили в медицинской карте, но категорически отказалась ставить вакцину от COVID, считая ее “экспериментальной”, а возможные побочные явления – идущими “против её совести”. По словам Льюис, в марте 2021 года она встретилась с врачом и узнала, что ей необходимо сделать прививку от COVID-19, чтобы получить трансплантат: “он уверял – если я не поставлю вакцину, то не получу трансплантацию, а если я не получу трансплантацию, я умру”, – сказала она под присягой.

В качестве специалиста на стороне службы здравоохранения выступал Майкл Хоутон, вирусолог из Университета Альберты, получивший Нобелевскую премию по медицине за свою работу над вирусом гепатита С. Он сообщил суду, что пациенты, перенесшие трансплантацию, должны регулярно принимать иммуносупрессивные препараты, чтобы предотвратить отторжение нового органа, что делает их чрезвычайно уязвимыми для инфекции. Доктор также утверждал, что программа трансплантации обязана перед донорами, их близкими и другими получателями трансплантата распределять дефицитные органы таким образом, чтобы обеспечить наилучшие шансы на краткосрочное и долгосрочное выживание. В программе, к которой принадлежит Льюис, смертность в списке ожидания составляет 20%. Это означает, что каждый пятый пациент умирает в ожидании трансплантации. По словам Хоутона, “трансплантологам приходится балансировать между обязательствами перед пациентами и принципами гуманизма в мире, где органов не хватает. Поэтому оставлять в листе ожидания человека, имеющего высокий риск инфицирования, и не готового ничего предпринять для своего спасения, нечестно по отношению к тем, кто делает всё ради своего здоровья и успеха операции”.

На стороне Аннет Льюис выступала адвокат Эллисон Пейвович, которая строила защиту, апеллируя к работам двух преподавателей Ветеринарного университета Гвельфа – Бонни Маллард, профессора, специализирующегося на иммунологии животных, и Байрама Брайдла, вирусного иммунолога. Оба ученых являются “скептиками вакцинации” и борцами за “естественный иммунитет”, а Брайдл за свою позицию и несоблюдение требований об обязательной вакцинации был исключен в 2021 году из университетского сообщества с запретом посещения здания университета. На сказанное адвокатом AHS и вирусологом Хоутоном сторона Аннет заявила, что это не более, чем “голые кости без мяса” и что специалист “пришел сюда, надеясь завоевать суд лишь своей Нобелевской премией”.

Судья, выслушав обе стороны, принял решение в пользу AHS, приняв во внимание, что иной вердикт разделит трансплант-пациентов на два класса: тех, кто следует клиническим рекомендациям врачей, и тех, кто оспаривает их в судебном порядке, что неизбежно приведет к “медицинскому хаосу, когда пациенты будут требовать бесконечного судебного пересмотра решений о клиническом лечении”.

Однако несколько дней назад Аннет Льюис подала апелляцию, и надеется всё же, что судья ошибся, вынося заключение об эффективности и безопасности вакцин против COVID — и признает этот факт.

Редакция Rustransplant обратилась за комментарием к российским трансплантологам, и вот, что они сказали.

Ибавов Ибрагим Уллубиевич, торакальный хирург, трансплантолог НИИ им. Склифосовского:

В России, к счастью, пока до такого не дошли. Если в протоколе обследования в трансплантационном центре официально прописано, что вакцинация обязательна, то в таком случае при нарушении этого условия можно отказать в постановке в лист или исключить из листа ожидания. Когда был рост заболеваемости с поражением лёгких, мы, конечно, вели беседу с пациентами и направляли их на вакцинацию. Как правило, все пациенты нас слышали и недопониманий не было.

Юлия Олеговна Малиновская, нефролог, гепатолог, научный сотрудник отделения хирургии и трансплантологии МОНИКИ:

Риск тяжелого течения и смерти от COVID-19 действительно выше у пациентов с серьезными хроническими заболеваниями и реципиентов. Кроме того, безопасность и эффективность вакцинации была продемонстрирована как в исследованиях, так и на практике. Сомневаться в достоверности этих данных не приходится, учитывая, какой тщательный учет и наблюдение осуществляется за этими пациентами. Касательно этого конкретного случая, пациентка не доверяет мнению врачей и их рекомендациям. Она могла бы обратиться за вторым мнением в другой центр (в Канаде или за ее пределами) или найти тот центр трансплантации, врачам которого она могла бы доверять. Для ее здоровья и будущего это было бы более эффективно, чем судебные тяжбы.

Айшат Кантулавовна Идармачева, аллерголог-иммунолог, научный сотрудник НМИЦ ДГОИ им. Рогачева

Проведение вакцинации до трансплантации солидного органа (легкие, почки, печень, сердце) позволило бы снизить риск развития тяжелых осложнений у пациентки при встрече с COVID-19. Соответственно, в случае негативного исхода, результат трансплантации повлиял бы на величину общей выживаемости в данной клинике. То есть врачи хотели защитить женщину от всех возможных последствий трансплантации, а также снизить страх других пациентов, которым трансплантация предстоит. В РФ на данный момент нет строгих законов, требующих проведение вакцинации до трансплантации солидных органов, но она высоко рекомендуется.