Вено-артериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ВА-ЭКМО) является одной из технологий, позволяющих пациентам с терминальной сердечной недостаточностью дождаться пересадки. Иногда обстоятельства складываются таким образом, что пациент на ЭКМО, нуждающийся в экстренной трансплантации сердца, находится в клинике, где такие операции не выполняются. Это сложная, но совсем не безвыходная ситуация. Даже когда до центра трансплантации тысяча километров.

В свежем номере журнала Трансплантология представлено первое в России описание случая авиатранспортировки пациента на ВА-ЭКМО и последующей трансплантации сердца.

Мужчине 41 года с врожденным пороком сердца в Калининграде была выполнена сложная кардиохирургическая операция, которая осложнилась острой сердечной недостаточностью с фракцией выброса левого желудочка 3%. Интраоперационно потребовалось подключение ВА-ЭКМО. Сердечный ритм обеспечивался эндокардиально установленным электродом, при попытке отключения которого возникала электромеханическая диссоциация. По данным электрокардиографии сократимость миокарда не определялась. Единственным шансом спасения жизни была трансплантация сердца.

В кратчайшие сроки была проведена телеконсультация со специалистами Центра им. ак. В.И. Шумакова – пациент внесён в экстренный лист ожидания. Транспортировку из Калининграда в Москву осуществляли на специализированном самолёте МЧС России. Медицинское сопровождение обеспечивала Служба экстренной медицины и санитарной авиации «Трансмедавиа», которая состояла из квалифицированных врачей, медицинских сестёр, а также специалистов по ЭКМО из НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

Процесс транспортировки пациента

Во время эвакуации состояние пациента оставалось крайне тяжёлым, однако управляемым благодаря медикаментозной терапии, проводимой бригадой реаниматологов, а также полной периферической ВА-ЭКМО и искусственной вентиляции лёгких. Пациент перенёс транспортировку удовлетворительно и был доставлен в отделение реанимации Центра им. ак. В.И. Шумакова в стабильном состоянии. В течение следующих суток был найден подходящий донорский орган и успешно проведена его трансплантация.

Авторы публикации отмечают, что использование санитарной авиации и мобильных ЭКМО бригад, особенно в отдалённых регионах, может стать шагом к созданию общенациональной системы экстренной медицинской помощи пациентам с критическими нарушениями жизнеобеспечения.

В то же время, данное наблюдение подчёркивает необходимость и важность расширения арсенала выполняемых вмешательств в крупных кардиохирургических клиниках пересадкой сердца. Даже при локально невысокой донорской активности, в экстренной ситуации орган может быть транспортирован из другого региона страны, что технологически существенно проще и, следовательно, сопряжено с меньшими рисками для пациентов.

Журавель С.В., Талызин А.М., Савостьянов М.Ю., Калашникова Ю.С., Квартиркин В.Э., Игрункова А.В. Авиационная транспортировка пациента с терминальной сердечной недостаточностью с применением полной периферической вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации. Трансплантология. 2025;17(3):318-328. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2025-17-3-318-328