Третья и последующие трансплантации почки имеют свои особенности с иммунологической и хирургической точек зрения. А именно, если первый и второй трансплантаты были помещены в правую и левую подвздошную область, то следующие операции, возможно, придется  проводить нестандартно. Однако для этих случаев существуют известные хирургические методики. 

Большую же проблему может представлять сенсибилизированность иммунной системы реципиента антигенами предыдущих доноров – наличие антител к HLA. Чем больше в организме кандидата на трансплантацию антител к антигенам донора и чем больше их разнообразие, тем выше вероятность отторжения пересаженного органа. В таких случаях орган приходится подбирать так, чтобы у донора не было тех антигенов, против которых у пациента много антител в крови. Это может увеличить время ожидания и требует исследования предсуществующих антител. После такой трансплантации может требоваться более интенсивная индукционная и поддерживающая иммуносупрессивная терапия, что также предъявляет специальные требования к режиму наблюдения реципиента и профилактики осложнений. Поэтому для повторной трансплантации почки стоит обращаться в крупные опытные центры. 

Наибольшим опытом трансплантаций почки в России владеют следующие учреждения: 

• НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова,
• НИИ СП им. Н.В. Склифосовского,
• МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.