Вакцинация – один из важнейших аспектов подготовки к трансплантации почки. Особенно для пациентов детского возраста. К сожалению, достаточно часто хроническая почечная недостаточность и потребность в заместительной почечной терапии ошибочно рассматриваются как «медицинский отвод» от прививок. Следует отметить, что у части профессионального сообщества трансплантологов имеются опасения, что активная (наверстывающая) вакцинация перед пересадкой может приводить к появлению антител к антигенам гистосовместимости HLA. Такая «побочная» сенсибилизация может осложнять иммунологический подбор донорского органа и увеличивать риски гуморального отторжения после трансплантации. Несмотря на то, что такие опасения действительно имеют фундаментальное обоснование, частота образования анти-HLA антител в ответ на прививки и их клиническая значимость изучены недостаточно.

В связи с этим крайне важными являются результаты исследования группы ученых из Техаса (США). В ретроспективный анализ были включены 14 кандидатов на трансплантацию почки в возрасте до 18 лет включительно. В период с февраля 2017 года по ноябрь 2019 года суммарно им было проведено 60 прививок. Специфичность и уровень анти-HLA антител определяли с помощью широко используемой в клинической практики технологии Luminex. Анализ выполняли до начала вакцинации и повторяли спустя 3 – 4 недели после каждой прививки.

Антитела к HLA, которые потенциально могли образоваться в ответ на вакцинацию, были обнаружены у пяти пациентов. Эти антитела были специфичны к 41 антигену HLA. Дальнейшее углубленное исследование показало, что на самом деле антитела были специфичны только к пяти антигенам HLA и имелись у трех, а не у пяти пациентов, как показало первичное определение.

Важно, что ни у кого из трех пациентов с появившимися после вакцинации антителами, после трансплантации не обнаруживали донор-специфических анти-HLA антител. Таким образом, это небольшое по количеству включенных пациентов, но очень качественно и аккуратно проведенное исследование подтверждает, что в ответ на прививку могут образовываться анти-HLA антитела, но клинический масштаб и значение этого феномена минимальны.