Вакцины помогают защититься от инфекций, которые могут привести к тяжелой болезни и смерти. Среди них грипп, гепатит В, столбняк, пневмококк и другие. У некоторых людей риск серьёзных осложнений этих болезней существенно повышен, поэтому они особенно нуждаются в защите. К ним относятся пожилые люди, дети и люди с хроническими заболеваниями, в том числе те, кто находится на диализе.

При почечной недостаточности иммунная система становится слабее. У пациентов на диализе выше риски подхватить инфекцию и выше вероятность того, что эта инфекция станет тяжёлой. Поэтому вакцинация крайне необходима.

Как действуют вакцины?

Вакцины защищают нас, помогая иммунной системе “подготовиться” к настоящей инфекции. Вакцины содержат части убитого или ослабленного микроба. В ответ на прививку иммунитет запоминает, как выглядит возбудитель инфекции, и вырабатывает антитела, которые помогают ему найти и уничтожить эти микроорганизмы. Если вы вступите в контакт с настоящим микробом, эти антитела и клетки памяти сработают, чтобы защитить вас. 

Некоторые вакцины требуют повторной прививки, чтобы помочь иммунной системе выработать достаточное количество антител. Как правило, для каждой вакцины есть чёткий график. Но также врачи могут назначить анализ крови, чтобы убедиться, что антител достаточно для защиты.

Безопасны ли вакцины?

Вакцины относятся к самым безопасным методам лечения. Они защитили миллионы людей от серьёзных заболеваний и их последствий.

Как и у любого лекарства, у вакцин есть побочные эффекты. Может появиться болезненность или лёгкая сыпь на коже в месте укола, может подняться небольшая температура. Однако эти побочные эффекты легко проходят, и в целом это нормальная реакция организма, которая  не является поводом для беспокойства.

У некоторых людей есть противопоказания к вакцинации. К абсолютным противопоказаниям относится тяжёлая аллергия на компоненты вакцины. Кроме того, некоторые вакцины (но не все) нельзя вводить во время беременности или на фоне иммуносупрессивной терапии.

Существует миф о том, что вакцины могут вызывать аутизм. Однако многочисленные исследования показывают, что нет никакой связи между вакцинацией и аутизмом.

Риск вреда от вакцин очень низкий. А вот риск тяжелых последствий инфекций гораздо выше, особенно при почечной недостаточности или других проблемах со здоровьем. 

 Вакцины, рекомендуемые для пациентов диализа включают: 

• Грипп
• Гепатит B
• Пневмококк
• АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк)
• Менингококк
• Гепатит А
• Корь, краснуха, паротит
• Гемофильная палочка
• Вирус папилломы человека
• Ветряная оспа

Грипп. Вакцину против гриппа нужно делать один раз в год, обычно осенью, перед началом сезона гриппа. Заболевание гриппом может быть очень серьёзным у людей с ослабленной иммунной системой, в том числе у тех, кто находится на диализе, приводя к пневмонии, синуситу, отиту и сепсису.

Гепатит B. Вирус гепатита В поражает печень, приводя к циррозу и раку печени. У некоторых людей (раньше их называли “носителями”, сейчас их диагноз звучит как хроническая HBV-инфекция) нет симптомов, но они всё равно способны заразить других, поэтому определить, есть ли у человека гепатит В, можно только сдав анализы. Гепатит В не может передаваться при объятиях или рукопожатии, только при контакте с кровью инфицированного человека.

Вероятность заразиться гепатитом B при лечении диализом невелика, благодаря строгим мерам инфекционного контроля в диализных отделениях и доступности вакцины против гепатита B. Однако людям, находящимся на диализе, всё равно следует пройти вакцинацию. Обычно делают 3 прививки, чтобы выработать защиту от гепатита В. Однако пациентам диализа может потребоваться больше прививок или более высокая доза, чтобы создать достаточную защиту. 

Пневмококк. Существует два типа пневмококковых вакцин: PPSV23 и PCV13. Люди, находящиеся на диализе, должны получать обе вакцины, а затем ревакцинацию через 5 лет.

Пневмококковая инфекция может поражать разные органы человека. Если она поражает лёгкие, то вызывает пневмонию. Если она распространяется по всему организму, то может вызвать сепсис, что приводит к нарушению кровотока и повреждению органов. Пневмококковые бактерии могут поражать оболочку сердца. Она также может поразить нервную систему и вызвать менингит. Эти инфекции очень серьёзны и могут привести к смерти. Поскольку поражены могут быть разные органы, симптомы разнятся и могут проявляться очень внезапно. Риски заболеть пневмококковой инфекцией выше у детей, людей в возрасте 65 лет и старше, а также у людей с  хроническими болезнями, в том числе находящихся на диализе.

АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк). Вакцина АКДС защищает от инфекций, вызываемых тремя различными видами бактерий — столбняком, дифтерией и коклюшем. Дифтерия и коклюш передаются воздушно-капельным путём. Столбняком можно заразиться через порезы, царапины, проколы или другие раны.

Дифтерия редко встречается сейчас, но это серьёзная инфекция носа и горла. Симптомы могут включать лихорадку, боль в горле, слабость или увеличение миндалин. Характерный признак дифтерии — плотный налёт на задней стенке горла, который сильно затрудняет дыхание. Дифтерия также может привести к параличу или сердечной недостаточности.

Симптомы коклюша могут включать заложенность носа, насморк, лихорадку, слезящиеся глаза и тяжелый надсадный лающий кашель до рвоты. Приступы кашля при коклюше, затрудняют дыхание, нарушают сон. Больному коклюшем может потребоваться госпитализация.

Столбняк сегодня встречается редко, благодаря вакцинации. Столбняк проявляется мышечной ригидностью (спазмом) по всему телу. Напряжение мышц шеи и челюстей затрудняет открывание рта, глотание и даже дыхание.

Для защиты от этих трёх заболеваний большинство детей получают 5 прививок в возрасте от 2 месяцев до 6 лет. Если прививка не была сделана в раннем детстве, одна доза вакцины АКДС вводится в возрасте 11 или 12 лет. Бустерную вакцину против столбняка и дифтерии (АДС) следует вводить каждые 10 лет. Пациенты диализа должны получать вакцину Tdap и бустерную вакцину АДС для защиты от этих заболеваний.

Другие вакцины. Существует и другие вакцины, рекомендованные на диализе, в том числе против кори, свинки (паротита) и краснухи (ККП или MMR), ветряной оспы, менингококка, вируса папилломы человека (HPV), а также вакцина для защиты от вируса гепатита А, который поражает печень. Гепатит А передаётся при тесном личном контакте, а также при употреблении зараженной пищи или воды и может приводить к серьёзному поражению печени.

Возможно, некоторые из этих вакцин вы уже получали в детстве. Вам может понадобиться только одна доза вакцины или несколько доз одной и той же вакцины. Узнайте у своего врача, какие вакцины вы уже получили или какие вам ещё могут понадобиться.

Также смотрите наш вебинар с врачом-инфекционистом Е.Ю. Степановой «Вакцинация до и после трансплантации» на RuTube или YouTube