На фоне хронического заболевания, особенно в его терминальной стадии, снижается иммунная защита организма. Тем более нарушается иммунный ответ под действием иммуносупрессивных препаратов, принимаемых реципиентами. Поэтому проведение вакцинации кандидатам на трансплантацию и реципиентам необходимо и обосновано. Доказано многочисленными исследованиями, что у пациентов с хроническими заболеваниями и реципиентов частота развития инфекций, их тяжелого течения и негативных исходов выше. Кроме того, риск инфекций повышается при применении некоторых методов лечения: так возрастает риск менингококковой и гемофильной инфекции при использовании экулизумаба, удалении селезенки, лечении отторжения, и риск парентеральных инфекций во время диализа и при переливании крови. К сожалению, не от всех возбудителей можно защититься с помощью вакцинации, но нельзя не воспользоваться возможностью снизить риски тяжелого течения и летального исхода вакциноуправляемых инфекций.

Также важно проводить вакцинацию членам семьи и ближайшего окружения пациента, чтобы уменьшить вероятность инфицирования и экспозицию патогена (“кокон вакцинации”).

У пациентов с хроническими заболеваниями в терминальной их стадии и получающих иммуносупрессивную терапию иммунный ответ на введение вакцины может быть снижен. Поэтому чем раньше будет начата вакцинация (в идеале на стадии компенсации заболевания), тем выше шанс достичь эффекта. Кроме того, если доступно определение антител лабораторно, иммунный ответ необходимо контролировать, и при его отсутствии повторять вакцинацию. Кандидатов на пересадку, не закончивших курс вакцинации не исключают из листа ожидания, но неполный курс означает увеличение рисков инфекций, особенно при применении дополнительной или нестандартной иммуносупрессии и спленэктомии. 

Какие анализы можно сдать, чтоб определить, есть ли иммунитет против вакциноуправляемых инфекций:

1. Гепатит В – антиHBs (антитела к HBs-антигену количественный тест)
2. Гепатит А – антитела к вирусу гепатита А (anti-HAV IgG)
3. Корь – антитела к вирусу кори (anti-Measles virus IgG)
4. Краснуха – антитела к вирусу краснухи (anti-Rubella IgG)
5. Эпидемический паротит – антитела к вирусу эпидемического паротита (anti- Mumps virus IgG)
6. Ветряная оспа и опоясывающий герпес – антитела к вирусу ветряной оспы (anti-Varicella zoster IgG)

Единственным абсолютным пожизненным противопоказанием к введению вакцины является серьезная аллергическая реакция на предыдущее введение этой вакцины или содержащей тот же аллерген. Острое заболевание, обострение хронического заболевания обычно является временным противопоказанием к вакцинации. В случае с кандидатами на пересадку и реципиентами показания и время проведения вакцинации устанавливает врач-трансплантолог, владеющий полной картиной состояния и прогноза пациента.