В определённой степени печень является иммунопривилегированным органом, что в контексте трансплантации позволяет использовать менее интенсивные режимы иммуносупрессии для профилактики её отторжения. Значимой доле реципиентов достаточно минимальных доз иммунодепрессантов, а части реципиентов они могут быть отменены полностью.

В отличие от пересадки почки, при подборе донорской печени степень близости донора и реципиента по системе антигенов тканевой совместимости (HLA) не учитывается. Считается, что этот фактор не играет особой роли и не влияет на риск отторжения. Так ли это на самом деле проверили учёные из Ningbo Medical Center (Китай). В своей работе, результаты которой опубликованы в журнале Frontiers in Immunology, для генотипирования они использовали секвенирование нового поколения (NGS).

Всего для исследования было отобрано 92 пациента, перенесших пересадку печени в период с января 2018 по июнь 2024 гг. Образцы крови всех доноров и реципиентов были генотипированы по 11 локусам HLA. После трансплантаций отторжение было диагностировано в 12 наблюдениях. Авторы отмечают, что среди этих пациентов хронический гепатит B (HBV) встречался статистически значимо реже, чем у пациентов без отторжения. Анализ результатов типирования показал, что в группе пациентов, перенесших отторжение, была достоверно выше доля выраженного несовпадения по локусам DQB1 (2 несовпадения против 0-1) и DRB1+DQB1 (4 несовпадения против 0-3). Степень несовместимости по остальным локусам и их комбинациям статистически значимо не отличалась между группами.

Последующий статистический анализ, при котором были введены поправки на частоту HBV-инфекции, варианты техники трансплантации и схемы иммуносупрессии, не подтвердил значимость ранее установленных различий. Таким образом, проведенное исследование не обнаружило корреляции между несовместимостью по HLA на аллельном уровне и развитием острого отторжения после трансплантации печени.

Стоит отметить, что в исследование вошло относительно небольшое количество реципиентов, а сроки наблюдения после операций были непродолжительными. Несмотря на это, сделанные выводы представляются вполне надёжными. Действительно, в ранние сроки после пересадки печени совместимость по HLA не играет значимой роли. В то же время, можно предположить, что её значение будет возрастать на отдалённых сроках и должно приниматься во внимание при минимизации или отмене иммуносупрессивной терапии.

Lu G, Lu Y, He Y, Chen W, Zhu F. Impact of human leukocyte antigen mismatch between donor-recipient on acute rejection in liver transplantation using next-generation sequencing: a single-center study. Front Immunol. 2025;16:1576815. Published 2025 May 20. doi:10.3389/fimmu.2025.1576815