С сентября 2022 года в Бельгии функционирует национальная программа возмещения затрат на услугу гипотермической машинной перфузии для всех почек, полученных от асистолических доноров и доноров с расширенными критериями и пересаженных внутри страны. Чтобы определить клинические эффекты новой политики и получить реальные оценки целесообразности дополнительных финансовых расходов, было проведено национальное исследование, в которое вошли данные о 242 трансплантациях, выполненных с октября 2022 по сентябрь 2023 года.

Во всех случаях до пересадки органы сохранялись в условиях гипотермической перфузии, для почек, полученных от асистолических доноров старше 50 лет, использовалась модификация процедуры с оксигенацией. Частота отсроченной функции трансплантатов составила 14%, средняя скорость клубочковой фильтрации через год после операции – 50 мл/мин/1,73м², частота острого отторжения – 10%, выживаемость трансплантатов – 96%, выживаемость реципиентов – 98%. На фоне активного применения технологии было отмечено существенное увеличение количества пересадок от асистолических доноров с 90 до 175 в год. При этом частота использования органов от доноров с расширенными критериями изменилась не сильно с 45 до 54 операций.

Новая технология позволила достичь не только отличных клинических результатов, но, что тоже важно, в течение года сэкономить 3.6 млн евро на проведении процедур диализа, потребность в которых из-за возросшей трансплантационной активности, сократилась. Полученные результаты в полной мере подтвердили целесообразность перехода к новому стандарту сохранения почек, полученных от отдельных категорий посмертных доноров.

Следует подчеркнуть, что не все новые медицинские технологии, несмотря на свою привлекательность и впечатляющие результаты применения в ограниченных сериях наблюдений обладают реальными преимуществами по сравнению с используемыми стандартами. Решения об их внедрении в клиническую практику и последующем масштабировании должны приниматься взвешенно и рационально, на основе объективных данных о безопасности и эффективности. Последующий мониторинг получаемых результатов также критически важен. Исследовательские работы, подобные проведённой бельгийской группой, не содержат в себе каких-либо научных прорывов или революций, но крайне необходимы для развития национальных систем здравоохранения.

Darius T, Jochmans I, Foguenne M, et al. Nationwide Hypothermic Machine Perfusion for ECD and DCD Kidney Transplantation in Belgium: One-Year Outcomes and Impact on Transplant Rates and Budget Impact Analysis. Transpl Int. 2025;38:15282. Published 2025 Nov 13. doi:10.3389/ti.2025.15282