Зачем проводить МРТ донорской почке во время нормотермической перфузии?

Исследование учёных из Нидерландов

31.08.2021

Предтрансплантационная оценка жизнеспособности донорского органа и прогнозирование его начальной функции – одно из наиболее актуальных направлений научных исследований в области трансплантологии. Потребность в таких технологиях обусловлена естественным и последовательным расширением критериев пригодности органов для пересадки. С одной стороны трансплантация органов от субоптимальных доноров позволяет сокращать их дефицит и повышать доступность данного вида медицинской помощи для пациентов, сокращать срок ожидания операции. C другой – неизбежно приводит к увеличению риска первичного нефункционирования или ранней утраты трансплантата, делая не только саму пересадку бессмысленной, но и подвергая необоснованному риску жизнь реципиента.

Для того чтобы одновременно увеличить эффективность использования донорского ресурса и сохранить приемлемые показатели безопасности трансплантации, стандартных методов (рутинные анализы крови, обычные инструментальные исследования, биопсия) оценки и прогнозирования функции донорских органов недостаточно. Изолированная аппаратная перфузия позволяет получить дополнительный набор объективных характеристик донорского органа, связанных, в первую очередь, с состоянием его сосудистого русла. Для этого измеряются скорости потоков перфузионного состава, давление, рассчитываются показатели внутрисосудистого сопротивления и т.д. Насколько значения данных характеристик и динамика изменения их величин на протяжении перфузии могут быть использованы для принятия решения о целесообразности трансплантации органа человеку до конца остается не ясным. Чтобы ответить на этот вопрос исследовательская группа из Университета Гронингена (Нидерланды) изучила параметры внутрипочечной гемодинамики во время изолированной нормотермической перфузии. Для оценки кровотока использовала магнитно-резонансное картирование, для чего емкость с органом помещали в томограф. Чтобы провести такое исследование, первоначально необходимо было создать систему перфузии, которая можно было располагать в сильном магнитном поле МР-томографа.

трансплантация почки

После того, как такая система была создана, исследование провели на девяти почках свиньи и четырех почках человека, от трансплантации которых было решено отказаться. Для каждого органа с интервалом 15 минут получали изображения, которые отражали распределение внутрипочечного кровотока. В начале перфузии кровоснабжение имело «центральный» характер, а для того чтобы внутриорганная гемодинамика приобрела физиологический характер требовалось время, в течение которого кровоток в корковом (функциональном) слое почки оставался  обеднённым. Для регресса неоднородности кровотоков требовалось от одного до двух часов перфузии.

трансплантация почки

По мнению авторов, полученные ими данные говорят о том, что ранние функциональные маркеры, которые используются для оценки качества нормотермической перфузии и пригодности органа для пересадки, могут не отражать реальное состояние внутрипочечного кровотока и должны интерпретироваться с осторожностью.

Александр Игоревич Сушков

Александр Игоревич Сушков

Врач-исследователь, кандидат медицинских наук, специалист в области трансплантологии.
Заведующий лабораторией новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна ФМБА России

Понравилась статья? Поделитесь!

Поделиться в facebook
Facebook
Поделиться в twitter
Twitter
Поделиться в vk
VK
Поделиться в telegram
Telegram
Поделиться в odnoklassniki
OK
Поделиться в whatsapp
WhatsApp

Подписывайтесь на рассылку RusTransplant!

Подписывайтесь на нас в социальных сетях!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Напишите комментарий

Войти с помощью: 

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

%d такие блоггеры, как: