Донорство органов
Статистика Российского трансплантологического общества (РТО) за 2017 год
В 2017 году донорские программы осуществлялись в 26 (из 85) субъектах РФ с населением 89,0 млн человек. Еще в 3 регионах выполнялись только трансплантации почки от живого родственного донора (Архангельская область, Пермская область, Ульяновская область).
Число медицинских организаций, участвующих в донорских программах (донорские стационары), в 2016 г. составило 201 и широко варьировало по регионам – от 1 до 33. Причем в 10 случаях донорские программы (36%) организованы на базе той медицинской организации, которая одновременно является центром трансплантации. Вклад этих программ в органное донорство РФ в 2017 г. составил 64 эффективных донора (11%).
Для сравнения: в 2012 году, когда в регистр был включен данный показатель, лишь 1 донорская программа из 18 (5,6%) была организована на базе такой медицинской организации (Омск). Вклад этой программы в органное донорство РФ в 2012 г. составил 11 эффективных доноров из 412 (2,7%), рис. 1.
Рис. 1. Соотношение донорских программ, организованных на базе одного и на базе нескольких донорских стационаров, и их вклад в органное донорство в 2012 и 2017 гг.
Наибольшее число медицинских организаций, имеющих статус донорских стационаров, в 2017 г. функционирует в Московской области (33), в Самарской области (17), Москве (17), Санкт-Петербурге, Кемеровской области, Красноярском крае, Республике Башкортостан (по 12).
Число эффективных доноров в 2017 г. составило 564, или 3,8 на 1 млн населения, это на 77 доноров больше, чем в 2016 г. (487), табл. 1 и 2. На долю Москвы и Московской области в 2017 г. приходится 47,9% (270) эффективных доноров (в 2016 г. – 45,6%, 222).
Донорская активность в расчете на численность населения регионов, реализующих донорские программы (89,1 млн), составила 6,3 на 1 млн населения.
Наиболее высокие показатели донорской активности наблюдались в Москве (15,7), Московской области (10,1), Красноярском крае (9,3), Самарской области (8,8), Кемеровской области (8,1), Ленинградской области (6,1) и Санкт-Петербурге (5,8). Падение уровня донорской активности в 2017 г. показали Воронежская область (0,4), Иркутская область (0,8), Республика Татарстан (0,8), Омская область (2,0).
В 2017 г. донорские программы регионов показывали разнонаправленную динамику (табл. 3).
В 16 регионах число эффективных доноров в 2017 г. увеличилось, суммарно на 98 (в 2016 г. – рост в 10 регионах, суммарно + 82 эффективных донора).
Наиболее существенный рост донорской активности наблюдался в Московской области – с 39 (5,3 на 1 млн) до 75 эффективных доноров (10,1 на 1 млн), + 36 эффективных доноров (+92,3%).
В 8 регионах число эффективных доноров в 2017 г. снизилось, суммарно на 33 (в 2016 г. – снижение в 9 регионах, суммарно – 31 эффективный донор). Существенное снижение донорской активности наблюдалось в Кемеровской области – 12 доноров, – 35,3%; Краснодарском крае – 5 доноров,
–20,8% (табл. 1).
Табл. 1. Донорская активность в регионах РФ в 2017 г.
В 2017 году продолжилось расширение практики констатации смерти мозга. Число эффективных доноров с диагнозом «смерть мозга» составило 516 (в 2016 г. – 432), их доля в общем пуле эффективных доноров увеличилась до 91,5% (в 2016 г. – 88,7%), рис. 2.
Рис. 2. Структура эффективных доноров органов в РФ в 2006–2017 гг.
Табл. 2. Динамика посмертного донорства (числа эффективных доноров)
в период 2006–2017 гг.
Табл. 3. Рейтинг регионов по донорской активности в 2017 году
21 донорская программа работала только с донорами с диагнозом «смерть мозга» (в 2016 г. – 18 донорских программ), и лишь одна донорская программа, та же, что и в 2016 г., работала только с донорами с диагнозом «биологическая смерть» (Иркутская область).
В 2017 году всего было выполнено 375 мультиорганных изъятий, что больше, чем в 2016 г. (312); доля мультиорганных изъятий при этом составила 66,5% (2016 г. – 64,1%).
Вклад донорских программ Москвы и Московской области по числу мультиорганных доноров составил 217, или 57,9% от общего числа мультиорганных доноров в стране (в 2016 г. – 164, или 52,6%).
Высокую долю мультиорганных доноров (более 70%) обеспечили донорские программы Москвы, Белгородской области, Воронежской области, Краснодарского края, Новосибирской и Омской областей, Красноярского края, Нижегородской области, Оренбургской области, а также ведомственной программы ФМБА России.
Среднее количество органов, полученное от одного донора, составило 2,8 (в 2016 году – 2,7). Лучшие значения этого показателя наблюдались, как и прежде, в регионах, где проводится трансплантация экстраренальных органов и(или) осуществляется межрегиональная координация: Краснодарский край (3,5), Москва (3,3), Московская область (2,9), Белгородская и Воронежская области (3,0), Новосибирская область (2,9). Низкий показатель – 1,9 – зафиксирован лишь в Волгоградской области.
В 2017 г. показатель использования донорских почек составил 86,3% от количества изъятых (в 2016 г. – 87,5%).
В 13 регионах этот показатель находился в оптимальном диапазоне значений 90–100%, в 7 регионах – между 80–90% и в 6 программах составил менее 80% (Санкт-Петербург – 59,7%, Омская область – 75,0%, Свердловская область – 68,2%, Красноярский край – 77,8%, Нижегородская область – 75,0%, Республика Саха (Якутия) – 75,0%).
С 2006 г. число эффективных доноров в РФ увеличилось на 339 (в 1,5 раза). Число доноров с диагнозом «смерть мозга» увеличилось на 280 (в 2,9 раза), их доля в общем пуле доноров увеличилась на 49,3%. Число мультиорганных доноров увеличилось на 328 (в 7 раз), их доля в общем пуле доноров увеличилась на 45,6%.
Среднее количество органов, полученное от одного донора, с 2006 г. увеличилось с 2,1 до 2,8.
В 2017 году число изъятий органов от живых родственных доноров составило 332, или 37,0% от общего числа изъятий (в 2016 г. – 381; 43,9%).
Источник “Вестник трансплантологии и искусственных органов”, том ХХ № 2-2018