В НИИ СП им. Н.В. Склифосовского выполнили успешную пересадку тонкого кишечника 48-летней Наталье Р. из города Надым. Это один из самых редких видов трансплантации органов и к тому же первый успешный случай за 10 лет. Во многих СМИ пишут, что в России таких операций было сделано лишь две: первая 10 лет назад и эта – обе в НИИ. Однако это не совсем так. За историю существования программы трансплантации тонкого кишечника в НИИ Склифосовского было выполнено 5 пересадок с промежутками в несколько лет, но действительно удачными были лишь две. 

Первая успешная трансплантация тонкого кишечника произошла в 1988 году в Германии, с тех пор за 36 лет во всём мире было выполнено около 2000 пересадок. Но хоть количество трансплантаций не столь велико, как у почки или печени, и лишь приближается в мире по количеству пересадок лёгких – это действительно реальный шанс выжить даже при таком диагнозе, как, например, синдром короткой кишки и другие неизлечимые патологии.

Цулеискири Бакур Темурович – старший научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии, врач-хирург, координатор программы трансплантации тонкого кишечника

Б.Т.: Пациентка Наталья Р. ранее уже страдала тромбозом мезентериальных сосудов в 2021 году. Ей сделали тогда операцию, удалили часть кишечника, вывели стому, позже восстановили пассаж, и она спокойно жила дальше. Но в конце 2023 года у неё на плановом обследовании обнаружили конкремент в желчном пузыре. Ей планово оперировали желчный пузырь, выполнили холецистэктомию, и на третьи сутки у пациентки развился тотальный мезентериальный тромбоз, что потребовало срочной операции. Её хирургу пришлось пойти на удаление кишечника пациентке: там осталась только культя тонкой кишки в 20 сантиметров. После этого Наталья какое-то время провела в стационаре, и, к счастью, пережила послеоперационный реанимационный период. Её даже выписали домой, но ситуация, очевидно, была тяжёлой.

В этот период её доктор нашел интервью, которое мы делали с вами в прошлом году, и связался со мной. Дальше, конечно, её перевезли в Москву, госпитализировали, и в течение недели мы подыскали донора и выполнили ей трансплантацию тонкого кишечника. Послеоперационный период прошёл довольно стабильно, да, были и осложнения, но команда их купировала. На 25-й день мы выписали Наталью домой в удовлетворительном состоянии. К тому времени она самостоятельно питалась, даже поприсутствовала на конференции, дала интервью Первому каналу. 

– У вас есть любимая еда? – Мечтаю мороженое поесть, но пока мне молочное нельзя.
Кадр из сюжета Первого канала

Сейчас прошло ровно две недели. Я созванивался с врачом Надыме, и мы решили привезти Наталью обратно на госпитализацию, потому что она сильно просела по белкам. Мы подозреваем, что есть реакция трансплантата против хозяина. Состояние, конечно, сейчас у неё хуже, чем мы при выписке. Но мы уже взяли все необходимые анализы, будем ей сейчас проводить гемофильтрацию, и после гемофильтрации – плазмоферез, а потом уже будем регулировать и контролировать её состояние.

На момент публикации (06.05.24) состояние пациентки стабилизировано, сегодня её переведут в палату.

По словам специалистов программы трансплантации Котанджяна В. Г., Цулеискири Б.Т. и Ярцева П.А., в Москве на сегодняшний день нет проблем с подбором донора тонкого кишечника. Прежде всего, потому что НИИ СП им. Н.В. Склифосовского единственный центр в России, имеющий запрос на донорскую кишку. Но по-прежнему одной из главных причин низкого количества пересадок остаётся отсутствие информации у населения и специалистов на местах о том, что такие операции в принципе возможны. Однако трансплантологи НИИ СП имени Н.В. Склифосовского готовы принимать новых реципиентов и давать шанс на нормальную жизнь людям с патологиями тонкого кишечника. 

Ярцев Пётр Андреевич: “И даже мороженое со временем  будет можно есть”.

Ярцев П.А. и реципиентка тонкого кишечника Наталья Р. Кадр из сюжета Первого канала

О трансплантации тонкого кишечника читайте наш материал “«Мы сейчас единственные». Хирурги НИИ СП им. Н.В. Склифосовского о трансплантации тонкого кишечника“, а также смотрите вебинар Цулеискири Бакура Темуровича “Трансплантация тонкого кишечника“.