В последние годы гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) становится все более распространенным показанием к трансплантации печени. Рецидив и прогрессия опухоли после операции является наиболее важным фактором, оказывающим влияние на отдаленный исход. Хорошо известно, что риск рецидива зависит от количества опухолевых узлов и их размера. Не менее важной представляется и роль иммуносупрессивной терапии. 

Центр трансплантации печени НИИ СП им. Н.В. Склифосовского на сегодняшний день располагает наибольшим в стране опытом пересадки печени пациентам с ГЦК. В свежем номере журнала «Трансплантология» сотрудники Центра представили результаты анализа влияния концентрации ингибиторов кальциневрина (такролимуса или циклоспорина А) на частоту рецидивов ГЦК и показатель безрецидивной выживаемости. Всего в работу были включены данные о 104 реципиентах.

Оказалось, что средние за время посттрансплантационного наблюдения концентрации такролимуса, превышающие 6,0 нг/мл, и циклоспорина А более 100 нг/ мл были сопряжены с более высокой частотой прогрессии гепатоцеллюлярного рака. Полученные результаты показали, что снижение нагрузки ингибиторами кальциневрина позволяет уменьшить частоту прогрессирования ГЦК как минимум в 2 раза.

Так, показатели 1-, 3- и 5-летней безрецидивной выживаемости у пациентов с распространенной формой опухоли, но при этом с концентрацией ингибитора кальциневрина ниже установленных пороговых значений, составили 82%, 70% и 70% соответственно.

Полученные результаты убедительно свидетельствую о высокой эффективности минимизации иммуносупрессии для профилактики посттрансплантационной прогрессии ГЦК, особенно среди пациентов с распространенным опухолевым поражением.