С середины апреля в СМИ, а к началу мая – уже на страницах научных журналов  обсуждается весьма странная ситуация, возникшая в медицинском центре Memorial Hermann (Техас, США). К настоящему времени известно, что предположительно доктор Стив Байнон вносил «неуместные изменения» в данные кандидатов на трансплантацию печени, которые фактически переводили их в неактивный статус и не позволяли получить донорский орган.

Клиника подтвердила, что факты манипуляции данными пациентов действительно имели место. Несмотря на то, что речь идёт только о пациентах, ожидающих трансплантацию печени, на время расследования в больнице приостановлены все пересадки органов.

Как минимум два иска уже поданы пациентами и их родственниками. Адвокат потерпевших Томми Гастингс заявил, что после общения с Байноном у него появились некоторые «опасения по поводу личной неприязни и что он, возможно, вымещал её на пациентах». Также Гастингс подчеркнул, что расследование находится на очень ранней стадии. Обвинения расследуются администрацией больницы, UNOS – федеральным органом, который отвечает за систему трансплантации органов и Министерством здравоохранения США. Сам доктор Байнон пока никак не комментирует ситуацию.

Известно, что показатели выживаемости реципиентов печени, оперированных в Memorial Hermann выше средних по стране, однако в последние годы количество пациентов, умерших или исключенных из листа ожидания, неуклонно росло: с 4 в 2021 году до 14 в 2023 году. Этот показатель за последние два года хуже, чем в среднем по стране, однако не может считаться критическим отклонением.

Техасский университет – работодатель доктора Байнона, выступил в защиту своего сотрудника, назвав его «исключительно талантливым и заботливым врачом, пионером в области трансплантации абдоминальных органов, чьи показатели выживаемости и хирургические результаты являются одними из лучших в стране».

Какие предварительные выводы можно сделать? Во-первых, данный случай уникален тем, что манипуляции были направлены не на то, чтобы увеличить шанс на получение донорского органа конкретным пациентом или пациентами, а наоборот. В мировой практике известны случаи, когда врачи центров трансплантации по определённым причинам (в том числе абсолютно не меркантильным) в документах намеренно «утяжеляли» состояние кандидатов и таким образом ускоряли получение органа. Понять, но не оправдать, логику таких действий можно. Во-вторых, общественный резонанс, возникший по поводу этого дела, практически гарантирует, что результаты расследования будут представлены публично.

Не занимая ни одну из сторон, можно предположить, что если не причиной, то одним из обстоятельств, спровоцировавших манипуляции, стало несовершенство системы распределения донорских органов в США. Алгоритмы UNOS и сама организация в последние годы подвергались серьёзной критике. В настоящее время идут серьёзные изменения сложившейся системы. Возможно, своими действиями доктор Байнон пытался компенсировать недостатки алгоритмов распределения.

Спустя неделю после приостановки трансплантаций в Memorial Hermann ещё одна клиника – Milton S Herchey Medical Center – прекратила выполнение пересадок печени. Из заявления больницы следует, что причиной стали опасения администрации по поводу корректности клинических процессов и оформления документации. К разбирательству привлечены федеральные чиновники. В интервью The New York Times шесть нынешних и бывших сотрудников центра отметили частые факты отказов от предлагаемых донорских органов. Представители больницы не стали комментировать эти обвинения.

Dyer O. Houston transplant programme halted amid allegations that surgeon in charge secretly made patients ineligible. BMJ. 2024;385:q1010. Published 2024 May 2. doi:10.1136/bmj.q1010

B. M. Rosenthal, J. Silver-Greenberg Pennsylvania Hospital Suspends Its Liver Transplant Program