Благодаря массовым отказам от прививок, которые происходят в последние годы, защита коллективного иммунитета ослабевает и сейчас наблюдается лавинообразное увеличение количества случаев кори по всему миру и в России.

Корь – чрезвычайно контагиозное (заразное) вирусное заболевание, которое может возникать у любого человека, не имеющего иммунной защиты против этого вируса, то есть не болевшего и не привитого, как ребёнка, так и взрослого. Корь передаётся воздушно-капельным путём от больного и проявляется сначала симптомами ОРВИ (насморк, кашель, недомогание), а после лихорадкой, типичной сыпью на теле, может приводить к осложнениям в виде отита, пневмонии и поражения нервной системы. Больной корью заразен за 3-4 дней до появления типичной сыпи, когда болезнь выглядит как ОРВИ.

Корь опасна для пациентов на иммуносупрессивной терапии более тяжёлым течением и развитием серьёзных осложнений со стороны лёгких и нервной системы.

Единственная эффективная мера профилактики кори – это вакцинация.

Нужно ли взрослому делать прививку от кори?

Вакцинация нужна всем непривитым и неболевшим. После стандартной двукратной вакцинации или болезни иммунитет остаётся на всю жизнь.

Если нет данных о прививке или перенесённом заболевании – нужна вакцинация.

Если была только одна прививка – нужно сделать вторую.

Идеально, если кандидат на пересадку прошёл полный курс вакцинации до трансплантации.

Можно ли прививаться пациентам, принимающим иммуносупрессивную терапию?

Согласно клиническим рекомендациям и инструкции к вакцине, живые вакцины, в том числе против кори, противопоказаны на фоне иммуносупрессивной терапии. Однако эти документы создавались до ухудшения эпидемической ситуации с корью, которая наблюдается на момент написания этой статьи (2024 г). Учитывая растущий риск заражения и риск тяжелых осложнений кори у иммунокомпрометированных людей, стоит обсудить со своим врачом (трансплантологом или тем, кто назначил иммуносупрессивную терапию) вакцинацию против кори, если вы не болели и не прививались. Есть данные исследований о достаточной безопасности живой вакцины против кори у пациентов, перенесших трансплантацию, и такие исследования продолжаются. В этом исследовании вакцинацию проводили реципиентам печени как минимум через год после пересадки, на фоне низкой иммуносупрессивной терапии и при уровне лимфоцитов не менее 0,75х10*9/л.

Нужно ли сдавать анализ на антитела к кори?

Решение о вакцинации должно приниматься на основании данных о перенесённой болезни или вакцинации, но не анализа на антитела, поскольку неизвестно какой уровень антител нужен для эффективной защиты. Кроме того, если антител нет, это не означает, что иммунитета нет, так как за иммунную защиту против кори отвечают не только антитела, но и клетки.

3.3.1. ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок Методические указания МУ 3.3.1.1095—02, Минздрав России, 2002, Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2002

Feldman AG, Beaty BL, Ferrolino JA, et al. Safety and Immunogenicity of Live Viral Vaccines in a Multicenter Cohort of Pediatric Transplant Recipients. JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2337602. Published 2023 Oct 2. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.37602

Pittet LF, Verolet CM, McLin VA, et al. Multimodal safety assessment of measles-mumps-rubella vaccination after pediatric liver transplantation. Am J Transplant. 2019;19(3):844-854. doi:10.1111/ajt.15101