Одним из методов заместительной почечной терапии является перитонеальный диализ.

При перитонеальном диализе жидкость (диализат или диализирующий раствор) вводится в брюшную полость через катетер. Жидкость удерживается в брюшной полости в течение определенного периода времени – это называется “экспозиция”. Слизистая оболочка брюшной полости (брюшина) действует, как мембрана, пропускающая избыток жидкости и продуктов жизнедеятельности из кровотока в диализат.

После завершения процедуры диализат сливается из брюшной полости в контейнер. Эта использованная жидкость содержит избыток воды, соли и продуктов жизнедеятельности организма, которые были в крови и раньше выводились почками. Затем брюшная полость снова заполняется свежим диализатом, и процесс начинается сначала.

Эту процедуру можно проводить вручную четыре-пять раз в течение дня или с помощью устройства, называемого циклером. В этом случае замена жидкости производится автоматически, пока человек спит. 

Перед началом перитонеального диализа в брюшную полость необходимо установить катетер (тонкую трубку), который позволяет вводить жидкость в брюшную полость и выводить её из неё. Катетер изготовлен из мягкого, гибкого материала (обычно силикона) и снабжён манжетами (похожими на липучки), которые вводятся под кожу. Кожа заживает вокруг манжет, и катетер держится на месте. Конец катетера, находящегося внутри брюшной полости, имеет множество отверстий, через которые жидкость поступает внутрь и выходит наружу.

Место установки катетера выбирают вместе с пациентом, обычно его располагают слева или справа от пупка, хотя иногда и выше – на брюшной стенке или посередине под грудиной. Предпочтения пациента важны для выбора места катетера: любимая поза для сна, на правом или левом боку, линия пояса или ремня в разных положениях (стоя, сидя, лежа). Кроме того, важны некоторые медицинские аспекты, которые необходимо разрешить перед установкой, чтобы катетер нормально функционировал, такие как проблемы со стулом (запор), хроническая задержка мочи (аденома простаты), рубцы, грыжи, складки кожи, кожная инфекция и другие.

Катетер устанавливают под местной анестезией или под наркозом. Процедура является мини-операцией и может быть выполнена хирургическим или лапароскопическим методом.

Хотя катетер можно использовать сразу же, лучше всего подождать 10-14 дней после установки, прежде чем проводить диализ, это позволит месту установки катетера зажить. В некоторых случаях в это время можно заливать небольшой объём жидкости по назначению врача.