После трансплантации график сдачи анализов и визитов к врачу определяется как временем, прошедшим с момента операции, так и индивидуальной оценкой состояния каждого реципиента и рисками возможных осложнений. Универсального протокола быть не может: если послеоперационный период протекает абсолютно гладко, то потребности в частых обследованиях нет, при наличии клинически значимых отклонений в анализах, появлении или усилении жалоб интервал между визитами сокращают. Если проблему трудно решить амбулаторно, то оптимальным вариантом является госпитализация в центр трансплантации.

Часто ухудшение состояния не происходит внезапно, а развивается в течение нескольких дней или даже недель. Некоторые изменения, требующие внимания и вмешательства врача, могут не сильно влиять на самочувствие или вовсе протекать бессимптомно. Например, повышение артериального давления или сахара в крови.

Сведения о динамике ряда простых для измерения в домашних условиях параметров крайне полезны врачам чтобы определить пациентов, которые нуждаются во внеплановом  контроле. 

В этой связи интерес представляют результаты совместной работы сотрудников  отделения пульмонологии Университетской клиники Цюриха и исследователей из Швейцарской высшей технической школы. Инженерами была создана система, объединяющая трекер физической активности, носимый и инфракрасный термометры, пульсоксиметр и спирометр. Через беспроводной интерфейс устройства сопрягались со смартфоном, на котором было установлено специальное приложение, собирающее результаты измерений, а также форма из 19 вопросов для ежедневного заполнения. Дополнительно проводились измерения артериального давления и глюкозы.

В апробации разработки приняли участие десять реципиентов легких, которым проводилась вакцинация от COVID-19. Длительность исследования составила 6 недель. При этом в течение 8 дней после каждого из двух введений вакцины, а также в течение двух дней перед вторым уколом мониторинг проводился в интенсивном варианте, включающем измерение сатурации и температуры тела с помощью носимого датчика.

В целом, все пациенты перенесли вакцинацию удовлетворительно. Наиболее частыми нежелательными событиями были слабость, нарушение сна и боль в месте инъекции. Несмотря на то, что каких-либо новых медицинских результатов получено не было, очень важным стало исследование приверженности измерениям и анализ отзывов пациентов.

Аккуратнее всего участники фиксировали температуру тела, а чаще всего пропускали измерения артериального давления и глюкозы. По итогам тестирования только шесть из десяти участников сказали, что готовы и дальше пользоваться системой мониторинга. Большую часть нареканий вызвало приложение для смартфона, а также ошибки устройств при проведении измерений и передаче данных.

Учитывая пилотный характер проведенной работы, ее результаты можно оценить как вполне позитивные. Разработка удобной системы мониторинга – трудный и многоэтапный процесс. Врачам, инженерам и программистам предстоит многое сделать.  Очевидно, что дело пойдет быстрее, а результат станет лучше, если к работе активно будут привлечены сами пациенты.

Schuurmans MM, Muszynski M, Li X, et al. Multimodal Remote Home Monitoring of Lung Transplant Recipients during COVID-19 Vaccinations: Usability Pilot Study of the COVIDA Desk Incorporating Wearable Devices. Medicina (Kaunas). 2023;59(3):617. Published 2023 Mar 20. doi:10.3390/medicina59030617