Возраст посмертного донора является одним из ведущих факторов, который учитывают при принятии решения об использовании его органов для трансплантации. Если раньше были приняты жёсткие возрастные ограничения, то в последние 10-15 лет подходы многих центров изменились. Сегодня возраст не рассматривается изолированно от других параметров. В случаях, когда орган имеет удовлетворительное качество, а риски его трансплантации не представляются неоправданно высокими, то даже весьма пожилой возраст донора не является абсолютным противопоказанием.

Конечно, чем старше человек, тем выше вероятность наличия у него хронических заболеваний или онкологии, поэтому пересадки органов, в частности печени, от доноров старше 70-80 лет выполняются довольно редко. Такие наблюдения тщательно анализируются.

Совсем недавно в American Journal of Transplantation хирурги из университетской клиники Пизы (Италия) представили описания уникального и первого в мире случая пересадки печени от донора, скончавшегося в возрасте 100 лет.

Как ни удивительно, но пожилая женщина, недавно отметившая вековой юбилей, пострадала в дорожно-транспортном происшествии и была доставлена в больницу. Несмотря на все попытки спасти её жизнь, через сутки была диагностирована смерть головного мозга. Было известно, что она длительно получала лечение артериальной гипертензии и имела сахарный диабет. Тем не менее, результаты лабораторных и инструментальных тестов были вполне приемлемыми, чтобы рассматривать её в качестве потенциального донора печени.

Во время изъятия хирурги оценили качество органа как приемлемое для последующей пересадки. Срочно выполненное гистологическое исследование подтвердило мнение врачей. Орган был доставлен в центр трансплантации, где для дополнительной оценки был подключен к аппарату для гипотермической перфузии.

Реципиентом стал 60-летний мужчина, страдающий гепатоцеллюлярной карциномой, развившейся на фоне неалкогольной жировой болезни печени. До трансплантации для контроля опухолевого процесса он получал иммунотерапию. Лечение было эффективным, что позволило спустя 8 недель после его окончания включить пациента в лист ожидания.

Трансплантация длилась чуть более 6 часов и прошла без и осложнений. Срок консервации донорского органа составил 9,5 часов. Сразу после завершения операции реципиент был экстубирован и переведён в отделение интенсивной терапии. Послеоперационный период протекал гладко, и на 16 сутки пациента выписали из клиники. Основные опасения врачей были связаны с проведённой до операции иммунотерапией, которая увеличивает риски отторжения. Поэтому через неделю и через месяц были выполнены биопсии трансплантата, которые показали полное благополучие.

На момент подготовки сообщения после операции прошло 9 месяцев. Пациент чувствует себя хорошо. На протяжении этого времени функция пересаженной печени остаётся нормальной. По данным компьютерной томографии, выполненной через 1 и 6 месяцев после операции признаков рецидива опухоли нет.

De Simone P, Ghinolfi D, Palladino S, et al. First-in-human liver transplantation from a centenarian deceased donor after brain death [published online ahead of print, 2023 Sep 25]. Am J Transplant. 2023;S1600-6135(23)00702-5. doi:10.1016/j.ajt.2023.09.014