Первая в мире пересадка печени от донора в возрасте 100 лет

27.10.2023

Возраст посмертного донора является одним из ведущих факторов, который учитывают при принятии решения об использовании его органов для трансплантации. Если раньше были приняты жёсткие возрастные ограничения, то в последние 10-15 лет подходы многих центров изменились. Сегодня возраст не рассматривается изолированно от других параметров. В случаях, когда орган имеет удовлетворительное качество, а риски его трансплантации не представляются неоправданно высокими, то даже весьма пожилой возраст донора не является абсолютным противопоказанием.

Конечно, чем старше человек, тем выше вероятность наличия у него хронических заболеваний или онкологии, поэтому пересадки органов, в частности печени, от доноров старше 70-80 лет выполняются довольно редко. Такие наблюдения тщательно анализируются.

Совсем недавно в American Journal of Transplantation хирурги из университетской клиники Пизы (Италия) представили описания уникального и первого в мире случая пересадки печени от донора, скончавшегося в возрасте 100 лет.

Как ни удивительно, но пожилая женщина, недавно отметившая вековой юбилей, пострадала в дорожно-транспортном происшествии и была доставлена в больницу. Несмотря на все попытки спасти её жизнь, через сутки была диагностирована смерть головного мозга. Было известно, что она длительно получала лечение артериальной гипертензии и имела сахарный диабет. Тем не менее, результаты лабораторных и инструментальных тестов были вполне приемлемыми, чтобы рассматривать её в качестве потенциального донора печени.

Во время изъятия хирурги оценили качество органа как приемлемое для последующей пересадки. Срочно выполненное гистологическое исследование подтвердило мнение врачей. Орган был доставлен в центр трансплантации, где для дополнительной оценки был подключен к аппарату для гипотермической перфузии.

Реципиентом стал 60-летний мужчина, страдающий гепатоцеллюлярной карциномой, развившейся на фоне неалкогольной жировой болезни печени. До трансплантации для контроля опухолевого процесса он получал иммунотерапию. Лечение было эффективным, что позволило спустя 8 недель после его окончания включить пациента в лист ожидания.

Трансплантация длилась чуть более 6 часов и прошла без и осложнений. Срок консервации донорского органа составил 9,5 часов. Сразу после завершения операции реципиент был экстубирован и переведён в отделение интенсивной терапии. Послеоперационный период протекал гладко, и на 16 сутки пациента выписали из клиники. Основные опасения врачей были связаны с проведённой до операции иммунотерапией, которая увеличивает риски отторжения. Поэтому через неделю и через месяц были выполнены биопсии трансплантата, которые показали полное благополучие.

На момент подготовки сообщения после операции прошло 9 месяцев. Пациент чувствует себя хорошо. На протяжении этого времени функция пересаженной печени остаётся нормальной. По данным компьютерной томографии, выполненной через 1 и 6 месяцев после операции признаков рецидива опухоли нет.

De Simone P, Ghinolfi D, Palladino S, et al. First-in-human liver transplantation from a centenarian deceased donor after brain death [published online ahead of print, 2023 Sep 25]. Am J Transplant. 2023;S1600-6135(23)00702-5. doi:10.1016/j.ajt.2023.09.014

Александр Игоревич Сушков

Александр Игоревич Сушков

Врач-исследователь, кандидат медицинских наук, специалист в области трансплантологии.
Заведующий лабораторией новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна ФМБА России
Ведущий специалист ОМО по трансплантологии ГБУ "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ"

Понравилась статья? Поделитесь!

Поделиться в facebook
Facebook
Поделиться в twitter
Twitter
Поделиться в vk
VK
Поделиться в telegram
Telegram
Поделиться в odnoklassniki
OK
Поделиться в whatsapp
WhatsApp

Подписывайтесь на нас в социальных сетях!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

%d такие блоггеры, как: