“Как пульмонолог я никогда не думал, что у меня будет рак лёгкого, не говоря уже о том, что мне когда-либо понадобится двойная трансплантация лёгких, но болезнь не выбирает”.

Доктор Гэри Гиббон 33 года проработал пульмонологом в частной клинике Санта-Моники. В марте прошлого года он начал кашлять и терять вес, а на очередном плановом обследовании у него обнаружилась злокачественная опухоль в лёгких. Несмотря на тут же начатое лечение в Калифорнийской больнице, онкология прогрессировала, и уже через два месяца Гэри Гиббон попал в отделение интенсивной терапии медицинского центра Калифорнийского университета с септическим шоком, пневмонией и полиорганной недостаточностью.

Доктор Гэри Гиббон в палате интенсивной терапии Northwestern Memorial Hospital до трансплантации

Обычно пациенты в состоянии Гиббона находятся в хосписе, приближаясь к концу своей жизни. Об этом ему и сообщили врачи, добавив, что во всей стране есть только одно место, которое могло дать ему шанс – Чикаго. Именно там Northwestern Medicine открыли программу двойной трансплантации лёгких и мультидисциплинарной терапии (Double Lung Replacement and Multidisciplinary Care) для пациентов с запущенным раком лёгких, которые не поддаются обычному лечению – DREAM.

Гиббон созвонился с доктором Анкитом Бхаратом, руководителем отделения торакальной хирургии Northwestern, и после этого разговора впервые “увидел свет в конце этого бесконечного туннеля страха и боли”.

Анкит Бхарат – врач-трансплантолог, руководитель торакального отделения Northwestern, проводивший трансплантацию Гэри Гиббону и большинству пациентов программы DREAM

10 сентября доктора Гэри Гиббона в ургентном состоянии перевезли в Чикаго в отделение интенсивной терапии Северо-Западного мемориального госпиталя (Northwestern Memorial Hospital), где поставили в ургентный лист ожидания трансплантации. Незадолго до полуночи 26 сентября Гиббону сделали двойную трансплантацию лёгких, а рано утром 27 сентября ему пересадили новую печень. Вся операция заняла 10 часов.

(слева) Гэри Гиббон – первый пациент после комбинированной трансплантации лёгких и печени из-за онкологии. (справа) Доктор Анкит Бхарат и доктор Сатиш Натиг

Хирурги Northwestern доктор Анкит Бхарат и доктор Сатиш Натиг успешно провели комбинированную пересадку обоих лёгких и печени пациенту с запущенным раком лёгких впервые в больнице и, вероятно, впервые в стране.

Доктор Гэри Гиббон называет эту знаковую операцию своим “Тройным L” – двумя лёгкими и печенью (lung and liver): “Я работаю врачом на протяжении десятилетий, и мы иногда склонны быть консервативными в назначениях лечения, вот почему масштаб научного подхода, который был использован при операции, внушает мне благоговейный трепет”, – сказал он.

В конце марта 2024 года пульмонолог Гэри Гиббон отметил свой 69-й день рождения и шесть месяцев лёгкого дыхания и свободы от рака.

В Northwestern с 2018 года провели более 30 операций по пересадке лёгких в рамках программы DREAM, в том числе пациентам с четвертой стадией рака, когда онкология поразила оба лёгких. Так, в 2021 году 55-летний Альберт Хури, мастер отделочных работ из Чикаго, стал первым человеком с раком лёгких 4 стадии, которому сделали двойную трансплантацию лёгких. В начале 2020 года у Альберта начались боли в спине, озноб, кашель и выделение слизи. Сначала он предположил, что это COVID, но вызвал врача, когда закашлялся кровью: “На обследовании обнаружили рак лёгких 1 стадии, но из-за всплеска COVID-19 я не смог сразу начать лечение”, – сказал он прессе после трансплантации. 

Первоначально его опухоли были сосредоточены только в одном лёгком, но, несмотря на два курса химиотерапии, рак распространился и на второе.  Врачи сказали Хури: “Просто проводите время со своими братьями и сёстрами. Вам осталось жить несколько месяцев”. Однако сестра Альберта прочитала о проекте DREAM и уговорила брата направить туда медицинские заключения. По словам доктора Бхарата, подобных пациентов берут в программу только, если метастазы не распространились на другие органы. Команде пришлось в течение 6 часов удалять “множество раковых клеток по всему его лёгкому”, всё время следя за тем, чтобы повреждённый материал не попал в грудную полость или кровоток. У врачей были опасения по поводу риска рецидива онкологии после трансплантации, поскольку пациенты должны принимать иммуносупрессанты: “если у пациентов в организме остались раковые клетки, они могут вспыхнуть очень быстро”. 

“Через шесть месяцев после пересадки мы в восторге от прогресса Альберта. Ему не требуется кислород, и он ведет нормальный образ жизни”, – сообщил прессе его онколог в Northwestern Янг Чэ.

Последние данные о состоянии Хури были опубликованы 18 марта 2023 года, на тот момент мужчина всё ещё был здоров и вернулся к своей прежней работе. 

Похожей пациенткой была и 65-летняя Танназ Амели, медсестра на пенсии, чьё лечение пневмонии переросло в онкологию лёгких: “Я умоляла своих врачей в Миннесоте рассмотреть возможность пересадки лёгкого, но они сказали, что шансов нет. К счастью, мой муж отказался сдаваться и настоял на повторном заключении”, – рассказала Амели.

Танназ Амели и Альберт Хури после трансплантации

Её муж обратился в Northwestern с запросом о возможной пересадке. Врачи определили, что Амели соответствует их требованиям, и в июле 2022 года ей была проведена успешная двойная пересадка лёгких. 

О долгосрочных прогнозах говорить пока рано, первые 75 пациентов будут находиться под наблюдением Northwestern в рамках исследования результатов трансплантации лёгких при онкологии. Но всё же для всех этих пациентов программа DREAM действительно воплотила в реальность мечту – жить дальше. 

Jeeyeon Lee, Samuel J. Schellenberg, Liam Il-Young Chung, Ankit Bharat Current and future role of double-lung transplantation for bilateral lung cancer 2023 Jun 17. doi: 10.1016/j.trre.2023.100772

CBS News Double lung transplant saves Chicago man with terminal cancer: “My life went from zero to 100”