Во всём мире пересадка сердца детям является сложной проблемой. Главным образом, трудности заключаются в подборе оптимального донорского органа. Повторные пересадки сопряжены с ещё большими трудностями и проводятся достаточно редко. В этой связи клиническое наблюдение, представленное Центром им. В.А. Алмазова, заслуживает особого внимания.

Проблемы с сердечным ритмом начались у ребёнка в возрасте 5 лет после перенесённой ОРВИ. Проводимая консервативная терапия позволяла временно стабилизировать состояние, однако патологический процесс привёл к формированию тяжёлой сердечной недостаточности и необходимости в пересадке сердца. Пациент был направлен в индийский госпиталь Фортис Малар. Функция сердца продолжала ухудшаться, что в определённый момент потребовало подключения системы ЭКМО. По жизненным показаниям трансплантация сердца была выполнена в январе 2018 года. К сожалению, послеоперационный период протекал с осложнениями, врачи были вынуждены несколько раз повторно использовать аппарат вспомогательного кровообращения. Постепенно состояние ребёнка удалось стабилизировать, однако результаты многочисленных обследований указывали на необходимость повторной трансплантации – коронарные артерии пересаженного сердца были необратимо повреждены.

Тщательное обследование и планирование операции в Центре Алмазова позволили успешно выполнить повторную пересадку, которая состоялась 12 апреля 2021 года. Интраоперационный период протекал без осложнений. После снятия зажима с аорты отмечалось самостоятельное восстановление сердечной деятельности, нарушений ритма не было зарегистрировано. Следующие 10 дней пациент провёл в отделении реанимации, однако со вторых суток проводилась его активизация. Серия биопсий трансплантированного сердца, которые поначалу выполнялись каждые две недели, показывали отсутствие отторжения. После курса реабилитации и подбора иммуносупрессивной терапии ребёнок был выписан под амбулаторное наблюдение.

Спустя год при очередной плановой госпитализации была выполнена ангиография, которая показала нормальный кровоток по коронарным артериям и отсутствие признаков их атеросклеротического повреждения.

Иванов И.Ю., Калмыков В.С., Гребенник В.К., Исмаил-заде И.К., Ишмухаметов Г.И., Дьяченко Я.А., Майстренко Н.С., Джум В.И., Хатнюк О.А. Случай успешной ортотопической ретрансплантации сердца у ребенка 11 лет. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2023;25(4):102-108. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2023-4-102-108