Регулярные физическая активность жизненно необходима каждому человеку. В эпоху абсолютной транспортной доступности, доставки товаров и электронных развлечений приходится специально выделять время и планировать занятия физкультурой и спортом, иначе они выпадают из жизни.

Но если условно здоровому человеку физическая активность нужна просто для хорошего самочувствия и профилактики ожирения, то при хронических заболеваниях и после трансплантации движение жизненно необходимо для поддержания здоровья. 

Исследованиями доказано, что физическая активность: 

• укрепляет мышцы, увеличивает их силу и объем, препятствуя саркопении;
• улучшает равновесие, снижая риск падений;
• укрепляет кости, так как нагрузка – это сигнал “нужны крепкие кости”, который заставляет костные клетки размножаться и расти, а гормоны стимулировать встраивание кальция;
• улучшает кровоснабжение органов и тканей, препятствуя прогрессированию фиброза;
• улучшает психологическое состояние, стимулируя выброс “гормонов радости” в головном мозге: серотонина, дофамина;
• снижает сахар в крови, способствует нормализации давления;
• укрепляет защитные силы организма, уменьшая риск осложнений, инфекций;
• добавляет энергичности, выносливости;
• улучшает сон за счёт естественной регуляции гормонов (мелатонина, серотонина, дофамина).

По результатам многочисленных исследований (1, 2, 3) выживаемость в листе ожидания и после трансплантации лучше у тех, кто занимался физической активностью, даже среди людей в очень тяжелом состоянии. 

Сколько нужно заниматься? Взрослым нужно как минимум 150 минут нагрузки средней интенсивности в неделю (детям – по 60 минут в день), Средней – это такой, во время которой дыхание учащается, но говорить не мешает. Общее время нужно разбить на 3-4 занятия через день по 30-50 минут каждое.

Важно включать в программу занятий упражнения на сопротивление, они доказали свою эффективность в борьбе с саркопенией и остеопорозом. 

У каждого свой порог выносливости, состояние организма, срок после трансплантации, поэтому вид активности нужно выбирать, исходя из своих возможностей, переносимости нагрузки, и, конечно, обсудить с врачом, что можно и когда. Хорошо заниматься ходьбой, плаванием, ездой на велосипеде, танцами, лыжным спортом и т.д. В целом, пациентам до и после пересадки можно любые виды любительского спорта, кроме тяжелой атлетики с очень большими весами  (риск грыжи, протрузий, травм) и контактных видов спорта (бокс, регби и т.п. из-за риска травм). Что касается профессионального спорта, его нужно обсудить с врачом-трансплантологом, так как здесь слишком много факторов, которые необходимо учесть: от вида спорта и интенсивности нагрузки до функциональности пересаженного органа.

Обеспечьте безопасность занятий спортом:

• ориентируйтесь на свои ощущения, не занимайтесь через боль;
• замедляйтесь, сделайте перерыв если вам очень тяжело;
• наращивайте нагрузку постепенно, начинайте с минимума: начинайте занятие постепенно, в середине тренировки увеличивайте интенсивность и к финалу снижайте темп; 
• через 1-1,5 часа после занятия самочувствие должно быть не хуже, чем обычно;
• при тяжелом общем состоянии желательно начинать занятия с врачом ЛФК, но элементарные движения руками и ногами, ходьба, подъёмы по лестнице, велотренажёр для рук разрешены и доступны всем;
• на следующий день после занятий могут болеть мышцы и суставы, дайте им отдых, в следующий раз уменьшите нагрузку на эти группы мышц;
• если появились серьёзные симптомы (слишком сильная одышка, боли в сердце, нарушение ритма, обморок, нарушение зрения), обратитесь к врачу.

Регулярность – залог успеха. Если пропустили тренировку, нет сил и желания, попробуйте позаниматься дома, не так интенсивно, сделать зарядку или растяжку, и вы увидите как самочувствие улучшится.

Janaudis-Ferreira T, Tansey CM, Mathur S, et al. The effects of exercise training in adult solid organ transplant recipients: A systematic review and meta-analysis. Transpl Int. 2021;34(5):801-824. doi:10.1111/tri.13848

Hume E, Ward L, Wilkinson M, Manifield J, Clark S, Vogiatzis I. Exercise training for lung transplant candidates and recipients: a systematic review. Eur Respir Rev. 2020;29(158):200053. Published 2020 Oct 28. doi:10.1183/16000617.0053-2020

Janaudis-Ferreira T, Mathur S, Deliva R, et al. Exercise for Solid Organ Transplant Candidates and Recipients: A Joint Position Statement of the Canadian Society of Transplantation and CAN-RESTORE. Transplantation. 2019;103(9):e220-e238. doi:10.1097/TP.0000000000002806