Обычно при оценке результатов трансплантаций специалисты концентрируют внимание на факторах риска – характеристиках реципиентов и доноров, которые оказывают негативное влияние на исходы. Глобально, это требуется для разработки лечебных стратегий, направленных на профилактику и минимизацию осложнений. Сложность заключается в том, что различных комбинаций факторов риска может быть великое множество. При этом значимость и выраженность каждого отдельного фактора зависит от наличия других и меняется с течением времени после трансплантации.

Бывают ли такие случаи, когда серьёзных факторов риска нет, и каковы результаты таких пересадок? Изучить этот интересный вопрос решили исследователи из Италии. Воспользовавшись данными из трансплантационного регистра США, они выделили когорту из 80 996 наблюдений. В неё вошли пациенты старше 18 лет, перенесшие первичную трансплантацию почки от посмертных доноров в центрах, которые выполняют не менее 50 операций в год. Из анализа исключали наблюдения, когда одновременно пересаживались две почки или почка совместно с другим органом.

К категории “идеальных” относили трансплантации, при которых срок консервации не превышал 18 часов, доноры и реципиенты имели не более 4 несовместимостей по HLA, реципиенты были не старше 60 лет, а интегральный показатель KDPI (Kidney Donor Profile Index) ≤ 35%. Этим критериям соответствовали 8 694 операции – 10,7% от всех из включенных в анализ. Показатели 1-, 3- и 5-летней выживаемости трансплантатов в этой группе составили 95,4%, 87,8% и 79,6%, а реципиентов – 97%, 92,5% и 86,7%, что было статистически значимо выше, чем в остальных наблюдениях.

Полученные значения можно рассматривать в качестве идеально достижимого результата пересадки почки от посмертного донора взрослым пациентам, а центрам трансплантации использовать их в качестве референса при оценке результативности собственных программ. Конечно, это не значит, что в погоне за показателями следует ограничивать доступ к трансплантации пациентам, имеющим факторы риска или использовать органы только от доноров, соответствующих приведённым критериям. Тем не менее, иметь в работе подобный ориентир, без всяких сомнений, полезно.

Rompianesi G, Montalti R, Vrakas G, et al. Benchmark Outcomes in Deceased Donor Kidney Transplantation: A Multicenter Analysis of 80 996 Transplants From 126 Centers. Transplant Direct. 2024;10(5):e1618. doi:10.1097/TXD.0000000000001618