Перфузионные технологии считаются крайне перспективным направлением в трансплантации органов. Предтрансплантационная аппаратная перфузия позволяет проводить дополнительную оценку донорских органов, по мнению ряда специалистов, улучшать их качество и за счёт этого увеличивать количество операций. Действительно, идея выглядит очень привлекательно и открывает много исследовательских возможностей. Однако первостепенную важность имеет оценка клинических эффектов при использовании технологии в реальной практике. В этом контексте регистровые исследования имеют наибольшую ценность.

В конце августа 2023 года в The Journal of Heart and Lung Transplantation был опубликован анализ результатов трансплантаций лёгких, выполненных в США в период с марта 2018 по июнь 2021 гг. Из 8 204 первичных трансплантаций взрослым реципиентам 426 (5,2%) были проведены с использованием аппаратной перфузии.  Лёгкие, которые подвергались перфузии, чаще были получены от асистолических доноров, имели сниженную функцию перед эксплантацией, более длительные сроки консервации и расстояние транспортировки. В то же время тяжесть состояния реципиентов, получивших такие трансплантаты, была ниже, чем в группе, где использовался стандартный метод консервации.

Расчёты показали, что применение перфузии было ассоциировано с повышенной потребностью в повторной интубации и ИВЛ, подключении ЭКМО в первые 72 часа после трансплантации, а также с более длительными сроками госпитализации. Показатели годичной выживаемости реципиентов в этой группе также были ниже. Несмотря на то, что при многофакторном анализе сам факт предоперационной перфузии не продемонстрировал независимого влияния на риск неблагоприятного исхода, дополнительное сравнение результатов трансплантаций от асистолических доноров показало преимущества стандартной статической холодовой консервации.

Результаты данного исследования ни в коем случае нельзя рассматривать в качестве безаппеляционного аргумента против использования перфузионных технологий при пересадке лёгких. Тем не менее, ошибочно полагать, что методы аппаратной перфузии являются панацеей, а их внедрение в клиническую практику сможет радикально увеличить количество операций и улучшить их результаты.

Xia Y, Kim ST, Dacey M, Sayah D, Biniwale R, Ardehali A. Characteristics and Outcomes of Lung Transplants Performed with Ex-situ Lung Perfusion [published online ahead of print, 2023 Aug 27]. J Heart Lung Transplant. 2023;S1053-2498(23)02000-4. doi:10.1016/j.healun.2023.08.017